肺癌骨轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、神經(jīng)癥狀等癥狀。肺癌骨轉(zhuǎn)移通常由癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至骨骼引起，常見轉(zhuǎn)移部位包括脊柱、骨盆、肋骨和長骨。建議患者及時就醫(yī)，通過影像學檢查和病理活檢明確診斷，并接受規(guī)范化治療。

1、骨痛

骨痛是肺癌骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛，多位于背部、腰部或四肢。疼痛程度與骨質(zhì)破壞范圍相關(guān)，活動時可能加劇。癌細胞分泌的細胞因子會刺激骨膜神經(jīng)末梢，同時溶骨性破壞導致骨小梁微骨折。對于明確骨轉(zhuǎn)移的患者，醫(yī)生可能推薦使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液抑制骨破壞，或選擇鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸曲馬多緩釋片緩解癥狀。

2、病理性骨折

骨質(zhì)被腫瘤組織侵蝕后強度下降，輕微外力即可導致病理性骨折，常見于承重骨如椎體、股骨。骨折可能表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴活動障礙，脊柱骨折可能壓迫神經(jīng)根。影像學可見骨質(zhì)溶解灶和骨折線。預防性治療包括使用地諾單抗注射液等骨改良藥物，已發(fā)生骨折時需評估手術(shù)內(nèi)固定必要性?；颊邞?yīng)避免負重活動，防止跌倒。

3、脊髓壓迫

脊柱轉(zhuǎn)移瘤可能突入椎管壓迫脊髓，早期表現(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛，后期出現(xiàn)下肢無力、感覺異常甚至截癱。馬尾綜合征表現(xiàn)為大小便失禁和會陰部麻木。增強MRI可明確壓迫部位和程度。緊急處理需采用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，并考慮放療或椎板減壓術(shù)。延遲治療可能導致不可逆神經(jīng)損傷。

4、高鈣血癥

腫瘤細胞分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白促進破骨細胞活性，導致血鈣升高?；颊叱霈F(xiàn)多尿、煩渴、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀，嚴重時引發(fā)心律失常。實驗室檢查顯示血鈣超過正常值。治療包括生理鹽水水化、呋塞米注射液促進鈣排泄，以及降鈣素注射液抑制骨吸收。需監(jiān)測心電圖和腎功能變化。

5、神經(jīng)癥狀

顱底轉(zhuǎn)移可能引起腦神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為復視、面部麻木或吞咽困難。骨盆轉(zhuǎn)移壓迫腰骶叢神經(jīng)導致下肢放射痛和肌力減退。周圍神經(jīng)侵犯可出現(xiàn)感覺異?；蜻\動障礙。診斷需結(jié)合神經(jīng)電生理檢查和PET-CT定位。治療以姑息性放療為主，配合加巴噴丁膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。神經(jīng)功能康復訓練有助于改善生活質(zhì)量。

肺癌骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持適度活動防止肌肉萎縮，但需避免劇烈運動導致骨折風險。均衡飲食需保證足夠蛋白質(zhì)和維生素D攝入，必要時補充鈣劑。疼痛管理需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，定期復查骨密度和血鈣水平。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀加重時需立即就診，早期干預可有效控制癥狀并維持肢體功能。心理支持對改善患者治療依從性和生活質(zhì)量具有重要作用。