肺癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀主要有局部疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、全身癥狀等。肺癌骨轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骨骼引起，可能累及脊柱、骨盆、肋骨等部位，需通過影像學(xué)檢查確診。
1、局部疼痛
肺癌骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀是持續(xù)性鈍痛或夜間加重的骨痛，多位于轉(zhuǎn)移部位。疼痛可能與腫瘤侵蝕骨組織、刺激神經(jīng)末梢或釋放炎癥介質(zhì)有關(guān)。早期疼痛可間歇性出現(xiàn)，隨病情進(jìn)展逐漸加重。患者常描述為肌肉酸痛，易被誤診為關(guān)節(jié)炎或勞損。若胸椎或腰椎受累，疼痛可能放射至肋間或下肢。
2、病理性骨折
腫瘤破壞骨結(jié)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)脆弱，輕微外力即可發(fā)生病理性骨折，常見于承重骨如股骨、椎體。骨折可能表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、活動(dòng)受限或畸形。脊椎壓縮性骨折可能引起身高縮短或駝背。約三分之一的骨轉(zhuǎn)移患者以骨折為首發(fā)表現(xiàn)，需警惕無外傷史的骨折。
3、脊髓壓迫
脊柱轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)下肢無力、感覺異常、大小便失禁等神經(jīng)癥狀。胸椎段轉(zhuǎn)移最易引發(fā)進(jìn)行性截癱。早期可能僅有束帶樣胸腹緊束感，后期發(fā)展為行走困難。緊急減壓手術(shù)或放療是防止永久性神經(jīng)損傷的關(guān)鍵。
4、高鈣血癥
骨溶解導(dǎo)致鈣離子釋放入血，引發(fā)口渴、多尿、惡心、嗜睡等高鈣血癥表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失?；蛞庾R(shí)障礙。肺癌中鱗癌更易誘發(fā)甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白分泌，加劇骨吸收。需通過靜脈補(bǔ)液、雙膦酸鹽等快速降鈣治療。
5、全身癥狀
晚期患者常伴隨消瘦、貧血、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)，與腫瘤消耗、炎癥因子釋放相關(guān)。部分患者出現(xiàn)低熱或盜汗。多發(fā)骨轉(zhuǎn)移可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板減少或白細(xì)胞異常。這些癥狀往往提示疾病進(jìn)展，需綜合評(píng)估全身治療必要性。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛。保證每日適量鈣和維生素D攝入，但高鈣血癥患者需限制乳制品。定期復(fù)查骨密度及血鈣水平，雙膦酸鹽類藥物可延緩骨破壞進(jìn)程。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙時(shí)需及時(shí)復(fù)查CT或骨掃描，早期干預(yù)可改善生活質(zhì)量。