羊水破了是否能保胎需根據(jù)孕周和破水原因綜合判斷。孕周超過34周或存在感染等緊急情況時通常需終止妊娠；孕周較小且無感染跡象時可能嘗試保胎治療。
孕周是決定能否保胎的關鍵因素。孕34周前發(fā)生胎膜早破且無感染跡象時，醫(yī)生可能采取期待療法。通過絕對臥床、預防性抗生素使用和宮縮抑制劑治療，部分孕婦可延長孕周至胎兒更成熟。孕34周后破水通常建議分娩，因繼續(xù)妊娠的感染風險超過早產風險。
存在絨毛膜羊膜炎、胎盤早剝或胎兒窘迫等并發(fā)癥時，無論孕周均需立即終止妊娠。這些情況繼續(xù)保胎可能導致敗血癥、胎兒腦損傷等嚴重后果。醫(yī)生會通過胎心監(jiān)護、血液檢查和超聲評估母嬰狀況，制定個體化方案。
出現(xiàn)破水后應立即平臥并墊高臀部，避免站立行走導致臍帶脫垂。記錄破水時間、羊水顏色和量，及時就醫(yī)進行專業(yè)評估。住院期間需密切監(jiān)測體溫、血象和胎心變化，保持會陰清潔。飲食宜清淡高蛋白，每日飲水量保持在2000毫升以上，避免便秘增加腹壓。心理疏導同樣重要，家屬應配合醫(yī)護人員減輕孕婦焦慮情緒。