輸尿管結(jié)石不疼可能與結(jié)石體積較小、未引起梗阻或炎癥反應(yīng)有關(guān)，也可能因結(jié)石位置特殊、神經(jīng)敏感性差異導(dǎo)致。輸尿管結(jié)石的疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)或阻塞尿路引發(fā)，但部分情況下可能無(wú)明顯癥狀。
結(jié)石體積較小且未造成尿路梗阻時(shí)，可能不會(huì)刺激輸尿管壁或引發(fā)痙攣性收縮。這類結(jié)石可能隨尿液自然排出，過(guò)程中僅出現(xiàn)輕微不適或完全無(wú)感。輸尿管存在生理性擴(kuò)張段，若結(jié)石停留在擴(kuò)張部位且未完全阻塞尿流，也可能暫時(shí)不產(chǎn)生疼痛。部分患者因長(zhǎng)期慢性炎癥導(dǎo)致局部神經(jīng)敏感性降低，或結(jié)石表面光滑未損傷黏膜，疼痛感知可能減弱。
少數(shù)情況下結(jié)石雖已造成腎積水但進(jìn)展緩慢，機(jī)體逐漸適應(yīng)壓力變化而未出現(xiàn)典型腎絞痛。糖尿病患者或長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥者可能因神經(jīng)病變或藥物作用掩蓋疼痛癥狀。需注意無(wú)癥狀結(jié)石仍可能導(dǎo)致腎功能隱匿性損害，尤其合并尿路感染時(shí)可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱而非疼痛。
建議定期通過(guò)泌尿系統(tǒng)超聲或尿常規(guī)檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石突然移動(dòng)。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶。突發(fā)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，無(wú)癥狀者也需每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能與影像學(xué)檢查。