輸尿管結(jié)石不疼可能與結(jié)石體積較小、未造成梗阻或患者痛覺(jué)敏感度較低有關(guān)。輸尿管結(jié)石的疼痛程度主要取決于結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)輸尿管痙攣或梗阻，常見(jiàn)影響因素有結(jié)石活動(dòng)度、尿液排出通暢度、個(gè)體疼痛閾值差異等。
體積較小的結(jié)石可能未完全阻塞輸尿管腔，尿液仍可部分通過(guò)，此時(shí)結(jié)石移動(dòng)對(duì)管壁刺激較輕，患者可能僅表現(xiàn)為輕微酸脹感或無(wú)痛。這類結(jié)石通常直徑小于5毫米，可能隨尿液自行排出。部分患者因長(zhǎng)期慢性炎癥導(dǎo)致局部神經(jīng)敏感性下降，或結(jié)石被肉芽組織包裹固定，減少了與管壁的摩擦，也可能表現(xiàn)為無(wú)痛狀態(tài)。某些特殊位置的結(jié)石如腎盂輸尿管連接部或膀胱壁段，因解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)寬松，不易引發(fā)典型腎絞痛。
少數(shù)情況下無(wú)痛性結(jié)石可能提示嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)石長(zhǎng)期滯留可能導(dǎo)致輸尿管黏膜損傷出血，或引發(fā)無(wú)癥狀性腎積水，此時(shí)雖無(wú)疼痛但腎功能已受損。糖尿病患者合并神經(jīng)病變時(shí)，可能因痛覺(jué)傳導(dǎo)障礙掩蓋病情。某些特殊類型結(jié)石如尿酸結(jié)石表面光滑，移動(dòng)時(shí)刺激較輕，也可能表現(xiàn)為隱匿進(jìn)展。若結(jié)石合并感染形成膿腎，部分患者僅表現(xiàn)為發(fā)熱而無(wú)明顯腰痛。
建議無(wú)痛但確診輸尿管結(jié)石的患者定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，每日保持2000-3000毫升飲水量促進(jìn)排石，避免高草酸飲食。突發(fā)發(fā)熱、血尿或排尿困難時(shí)應(yīng)立即就診，必要時(shí)需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。長(zhǎng)期無(wú)痛性結(jié)石患者需評(píng)估腎功能及積水程度，防止不可逆腎損傷。