懷孕期間得甲減可能與妊娠期激素變化、碘缺乏、自身免疫異常、甲狀腺功能異常、藥物影響等因素有關(guān)。甲減通常表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加等癥狀，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、妊娠期激素變化
懷孕后人體絨毛膜促性腺激素水平升高，可能抑制甲狀腺激素合成。雌激素增加會導(dǎo)致甲狀腺結(jié)合球蛋白增多，使游離甲狀腺激素相對不足。這種情況多見于妊娠早期，通常隨著孕期進(jìn)展逐漸緩解。
2、碘缺乏
孕期對碘的需求量增加，若飲食中碘攝入不足，會影響甲狀腺激素合成。海帶紫菜等富碘食物攝入過少或長期生活在缺碘地區(qū)，都可能誘發(fā)妊娠期甲減。建議孕婦每日碘攝入量達(dá)到230微克。
3、自身免疫異常
橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病可能在孕期加重，導(dǎo)致甲狀腺組織破壞。抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體陽性者更易發(fā)病。這類患者可能需要終身甲狀腺激素替代治療。
4、甲狀腺功能異常
孕前已存在亞臨床甲減或甲狀腺結(jié)節(jié)者，懷孕后可能發(fā)展為臨床甲減。甲狀腺手術(shù)史或放射性碘治療史也會增加風(fēng)險。這類孕婦需要更密切的甲狀腺功能監(jiān)測。
5、藥物影響
部分抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺發(fā)育。鋰制劑、胺碘酮等藥物也會干擾甲狀腺功能。使用這些藥物時需嚴(yán)格監(jiān)測甲狀腺指標(biāo)。
孕期甲減管理需注重均衡飲食，適量增加海產(chǎn)品、蛋類、乳制品等富含碘和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，避免過量攝入致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯等。保持規(guī)律作息和適度運動，遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片等藥物進(jìn)行替代治療，切勿自行調(diào)整劑量。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能變化，部分患者可能需長期服藥。