孕婦得甲減可能與碘缺乏、自身免疫異常、妊娠期激素變化、甲狀腺手術(shù)史、藥物影響等因素有關(guān)。甲減即甲狀腺功能減退癥，妊娠期需特別關(guān)注甲狀腺健康，避免影響胎兒發(fā)育。

1、碘缺乏

孕婦對(duì)碘的需求量增加，若日常飲食中碘攝入不足，可能導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少。海帶、紫菜等富碘食物攝入過少，或長期生活在缺碘地區(qū)，均可能引發(fā)甲減。建議通過食用加碘鹽、適量海產(chǎn)品補(bǔ)充碘元素，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘劑。

2、自身免疫異常

橋本甲狀腺炎是妊娠期甲減的常見原因，該病與甲狀腺過氧化物酶抗體或甲狀腺球蛋白抗體陽性有關(guān)。免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺功能逐漸減退。此類患者需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。

3、妊娠期激素變化

人絨毛膜促性腺激素水平升高可能暫時(shí)抑制促甲狀腺激素分泌，部分孕婦會(huì)出現(xiàn)妊娠一過性甲減。隨著胎盤激素水平變化，多數(shù)產(chǎn)后可自行恢復(fù)，但妊娠期間仍需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，必要時(shí)短期補(bǔ)充甲狀腺激素。

4、甲狀腺手術(shù)史

既往接受過甲狀腺部分或全切除手術(shù)的孕婦，剩余甲狀腺組織可能無法滿足妊娠期需求。這類患者孕前就應(yīng)調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，妊娠后每4-6周復(fù)查TSH水平，根據(jù)結(jié)果及時(shí)調(diào)整藥量。

5、藥物影響

某些治療甲亢的藥物如甲巰咪唑片，可能過度抑制甲狀腺功能?？剐穆墒СＫ幇返馔罅康猓L期使用也可能干擾甲狀腺激素合成。使用這些藥物的孕婦需加強(qiáng)甲狀腺功能監(jiān)測(cè)，避免藥物性甲減發(fā)生。

孕婦應(yīng)定期進(jìn)行甲狀腺功能篩查，尤其孕早期發(fā)現(xiàn)TSH升高時(shí)需及時(shí)干預(yù)。日常注意均衡飲食，保證適量碘攝入但避免過量。確診甲減后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，左甲狀腺素鈉片應(yīng)空腹服用，避免與鈣劑、鐵劑同服。每月復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量，確保TSH維持在妊娠期特定參考范圍內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，有助于甲狀腺功能調(diào)節(jié)。