中耳炎伴鼓膜穿孔可通過鼓膜修補(bǔ)術(shù)、鼓室成形術(shù)等手術(shù)治療，通常由感染遷延不愈、外傷等因素引起。建議及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。
1、鼓膜修補(bǔ)術(shù)
鼓膜修補(bǔ)術(shù)適用于單純性穿孔，通過移植筋膜或軟骨膜封閉穿孔部位。手術(shù)需在顯微鏡下操作，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫耳鳴，需避免用力擤鼻。該術(shù)式能恢復(fù)鼓膜完整性，改善聽力傳導(dǎo)功能。術(shù)前需控制急性感染，術(shù)后遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。
2、鼓室成形術(shù)
鼓室成形術(shù)針對合并聽骨鏈損傷的病例，需重建中耳傳音結(jié)構(gòu)。手術(shù)可能涉及人工聽骨植入，術(shù)后需定期復(fù)查聽力。該術(shù)式可同時處理膽脂瘤等并發(fā)癥，但需嚴(yán)格評估咽鼓管功能。術(shù)后需避免耳道進(jìn)水，使用鹽酸洛美沙星滴耳液控制炎癥。
3、術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前需完成純音測聽、顳骨CT等檢查，評估中耳病變范圍。慢性化膿性中耳炎患者需提前1-2周使用頭孢克洛干混懸劑控制感染。高血壓、糖尿病患者需調(diào)整至穩(wěn)定狀態(tài)。術(shù)前1日需剃除耳周毛發(fā)，禁食8小時。
4、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后需保持術(shù)耳朝上臥位，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致移植物移位。飲食應(yīng)選擇高蛋白流食，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。術(shù)后7-10天拆除耳內(nèi)填塞物，期間禁用阿司匹林等抗凝藥物。出現(xiàn)劇烈疼痛或發(fā)熱需及時復(fù)診，可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
5、康復(fù)管理
術(shù)后3個月內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或潛水，防止氣壓損傷。洗頭時使用耳塞阻擋水流，定期清理外耳道痂皮。建議術(shù)后1個月復(fù)查聲導(dǎo)抗測試，評估咽鼓管功能。合并過敏性鼻炎者需同步治療，減少噴嚏對鼓膜的影響。
術(shù)后需保持耳道干燥，洗澡時可用凡士林棉球堵塞外耳道。避免用力擤鼻或打噴嚏，咳嗽時適當(dāng)張口減壓。飲食注意補(bǔ)充維生素A和鋅元素，促進(jìn)黏膜修復(fù)。術(shù)后6周內(nèi)禁止游泳，恢復(fù)期出現(xiàn)耳悶脹感應(yīng)及時復(fù)查聽力。建議每3個月進(jìn)行耳內(nèi)鏡隨訪，監(jiān)測鼓膜愈合情況。