咳嗽時漏尿通常與壓力性尿失禁有關(guān)，可能由盆底肌松弛、妊娠損傷、慢性咳嗽、泌尿系統(tǒng)感染或激素水平下降等因素引起。壓力性尿失禁主要表現(xiàn)為腹壓增高時尿液不自主流出，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療或手術(shù)等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌群支撐力減弱是常見原因，多見于多次分娩、長期便秘或年齡增長人群。盆底肌松弛會導(dǎo)致尿道括約肌控尿能力下降，咳嗽時腹壓驟增易引發(fā)漏尿。建議通過凱格爾運動增強肌力，每日重復(fù)進行收縮肛門和陰道的動作，持續(xù)數(shù)周可見改善。若無效可考慮使用盆底電刺激治療。
2、妊娠損傷
妊娠期子宮壓迫及分娩時的肌肉神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致永久性盆底功能減退。這類患者常伴有陰道壁膨出，咳嗽時膀胱受壓更明顯。輕度損傷可通過生物反饋治療恢復(fù)，嚴重者需使用陰道托或行尿道中段懸吊術(shù)，常用術(shù)式包括TVT-O和TVT-E。
3、慢性咳嗽
長期咳嗽會使腹壓持續(xù)增高，加速盆底結(jié)構(gòu)松弛。慢性支氣管炎、哮喘等呼吸道疾病患者風(fēng)險較高。治療需針對原發(fā)病，如使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制哮喘，鹽酸氨溴索口服溶液緩解痰液刺激。同時建議咳嗽時交叉雙腿以減少漏尿。
4、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或尿道炎可能引發(fā)急迫性尿失禁，與咳嗽漏尿癥狀并存?；颊叨喟橛心蝾l尿痛，尿常規(guī)檢查可見白細胞增多?？勺襻t(yī)囑服用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，配合熱淋清顆粒緩解尿路刺激癥狀。
5、雌激素缺乏
絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降，尿道黏膜萎縮導(dǎo)致閉合壓力降低。這類患者可能同時出現(xiàn)陰道干澀，建議局部使用雌三醇乳膏改善黏膜狀態(tài)。嚴重者可口服鹽酸米多君片增加尿道阻力，但需監(jiān)測血壓變化。
日常應(yīng)避免提重物和劇烈跳躍，控制咖啡因攝入量以減少膀胱刺激。肥胖者需減重降低腹壓，便秘者增加膳食纖維攝入。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估，漏尿量較大時使用成人紙尿褲防止皮膚浸漬。若保守治療3個月無效或伴有血尿、排尿困難等癥狀，需及時就診泌尿外科或婦科。