腳后跟兩側(cè)疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或外傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎多與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)，滑囊炎常見(jiàn)于反復(fù)摩擦刺激，外傷則需結(jié)合受傷史判斷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無(wú)菌性炎癥，可能與長(zhǎng)期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起下地時(shí)腳跟刺痛，活動(dòng)后減輕但久站加重。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練，嚴(yán)重時(shí)可考慮體外沖擊波治療。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因跟骨結(jié)節(jié)處鈣鹽沉積形成骨性突起，常見(jiàn)于中老年人群。疼痛多集中于腳跟承重區(qū)域，行走時(shí)壓迫周圍組織引發(fā)鈍痛。建議穿戴足跟緩沖墊，避免硬底鞋，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑，若保守治療無(wú)效需考慮骨刺切除術(shù)。
3、跟腱炎
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷，表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)處腫脹壓痛，上下樓梯時(shí)疼痛加劇。急性期應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，慢性期通過(guò)離心訓(xùn)練增強(qiáng)跟腱強(qiáng)度，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏緩解炎癥，合并跟腱滑囊病變時(shí)可能需要局部封閉治療。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎常因鞋子摩擦或擠壓引發(fā)，疼痛集中于腳跟后上方，可見(jiàn)局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。處理需更換寬松軟底鞋，急性期口服塞來(lái)昔布膠囊抗炎，慢性頑固性病例可能需要穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素，同時(shí)進(jìn)行超聲波物理治療。
5、外傷因素
跟骨骨折或軟組織挫傷會(huì)導(dǎo)致腳跟兩側(cè)持續(xù)性疼痛，多有明確外傷史。輕微損傷可通過(guò)休息和彈性繃帶固定恢復(fù)，骨折需石膏固定6-8周，復(fù)雜骨折可能需跟骨鋼板內(nèi)固定術(shù)?；謴?fù)期應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重，配合活血化瘀藥物如云南白藥氣霧劑輔助治療。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤腳行走或穿人字拖。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身并逐步增加強(qiáng)度。每天用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛持續(xù)超過(guò)2周或伴隨明顯腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診，必要時(shí)通過(guò)X線或MRI明確病因。