腰椎間盤突出癥可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤突出癥通常與椎間盤退變、外傷、長期負(fù)重、遺傳因素、不良姿勢等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎平直。仰臥時膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭。避免久坐久站，下床活動時佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，甘露醇注射液減輕神經(jīng)根水腫。疼痛嚴(yán)重時可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。中藥可選擇腰痛寧膠囊活血化瘀。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
3、物理治療
急性期48小時后可開始超短波治療促進(jìn)炎癥吸收，慢性期采用牽引治療減輕椎間盤壓力。紅外線照射可改善局部血液循環(huán)，中頻電刺激能緩解肌肉痙攣。治療期間需觀察肢體感覺變化，出現(xiàn)不適立即停止。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者，創(chuàng)口僅7毫米。等離子射頻消融術(shù)通過低溫消融減少髓核體積。術(shù)后24小時即可下床，但3個月內(nèi)禁止彎腰提重物。需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)腰背肌力量。
5、開放手術(shù)
椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重鈣化或椎管狹窄病例，需植入鈦合金 Cage 維持椎間隙高度。術(shù)后臥床4-6周，佩戴支具3個月。可能出現(xiàn)鄰近節(jié)段退變等并發(fā)癥，需定期復(fù)查X線片評估融合情況。
腰椎間盤突出癥患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免久坐超過1小時，建議每30分鐘起身活動。搬重物時屈膝下蹲而非彎腰，游泳和吊單杠有助于減輕椎間盤壓力。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時雙腿間夾枕保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙以防影響椎間盤血供。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行五點支撐法、飛燕式等腰背肌功能鍛煉，逐步增加運(yùn)動強(qiáng)度。出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等馬尾綜合征表現(xiàn)時需立即急診處理。