大便時出鮮血可能與痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等疾病有關(guān)。排便出血通常表現(xiàn)為血液附著于糞便表面或便后滴血，顏色鮮紅，可能伴隨肛門疼痛、排便習(xí)慣改變等癥狀。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時干硬糞便摩擦痔核可能導(dǎo)致出血。血液呈鮮紅色，常附著于糞便表面或便后滴血，可能伴隨肛門瘙癢、墜脹感。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，多因便秘或腹瀉反復(fù)刺激導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和鮮血便，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。急性肛裂可通過溫水坐浴促進愈合，慢性肛裂需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠等藥物，必要時行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、結(jié)腸息肉
結(jié)腸息肉是腸黏膜向腸腔突出的贅生物，表面血管破裂可能導(dǎo)致無痛性便血。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險，需通過腸鏡切除。常見治療藥物包括用于術(shù)前腸道準備的復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散、匹可硫酸鈉顆粒，術(shù)后可能需服用奧沙拉秦鈉膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥，病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸。典型癥狀為黏液膿血便伴里急后重，可能伴隨腹痛、發(fā)熱。急性期需遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液控制炎癥，嚴重者需靜脈營養(yǎng)支持。
5、直腸癌
直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為便血或排便習(xí)慣改變，血液多暗紅并與糞便混合，晚期可能出現(xiàn)腸梗阻、消瘦。確診需依賴腸鏡活檢，治療以手術(shù)為主，輔以放化療。常用化療藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液，靶向藥物如西妥昔單抗注射液可能用于晚期患者。
日常需保持每日飲水量1500-2000毫升，增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入，避免久坐久站。便血期間忌食辛辣刺激食物，排便后建議用溫水清洗肛門。若出血持續(xù)超過3天或伴隨頭暈、乏力等貧血癥狀，應(yīng)立即就診消化內(nèi)科或肛腸外科。40歲以上人群即使癥狀緩解也建議定期進行腸鏡檢查。