大便出鮮血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。該癥狀通常表現(xiàn)為排便時血液附著于糞便表面或滴落，可能與局部血管破裂、黏膜損傷、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時干硬糞便摩擦可能導(dǎo)致內(nèi)痔黏膜破損出血。血液呈鮮紅色，常附著于糞便表面或便后滴血，可能伴隨肛門瘙癢、腫物脫出?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層縱行裂開形成的潰瘍，多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管過度擴張。出血量較少且呈鮮紅色，排便時伴有刀割樣疼痛，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。建議使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合，或采用高錳酸鉀坐浴緩解癥狀，反復(fù)發(fā)作的慢性肛裂需行肛裂切除術(shù)。
3、結(jié)腸息肉
結(jié)腸息肉是腸黏膜向腸腔突出的贅生物，表面血管豐富易被糞便摩擦破裂。出血多為間歇性鮮紅色血液，可能與糞便混合，較大息肉可能引起腹痛或排便習(xí)慣改變。確診后可通過結(jié)腸鏡下息肉電切除術(shù)治療，病理檢查可明確息肉性質(zhì)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥，病變主要累及直腸和結(jié)腸黏膜。除鮮血便外常伴有黏液膿血便、里急后重、腹痛等癥狀，急性發(fā)作期可能出現(xiàn)發(fā)熱。需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥，重癥患者需靜脈注射糖皮質(zhì)激素。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌是惡性腫瘤侵蝕腸壁血管導(dǎo)致的出血，血液多與糞便混合呈暗紅色，可能伴隨排便習(xí)慣改變、腹痛、體重下降等全身癥狀。早期可通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，確診后需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)切除，術(shù)后可能需配合放化療。
出現(xiàn)便血癥狀時應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持每日飲水量1500-2000毫升。建議增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。若出血持續(xù)超過3天或伴有頭暈、乏力等貧血表現(xiàn)，須立即就醫(yī)進行腸鏡或肛門指檢等檢查。40歲以上人群建議定期進行結(jié)直腸癌篩查。