重癥肝炎可通過一般治療、藥物治療、人工肝支持治療、肝移植等方式治療。重癥肝炎可能與病毒感染、藥物損傷、自身免疫異常等因素有關，通常表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病等癥狀。
1、一般治療
重癥肝炎患者需要臥床休息，減少體力消耗，有助于肝臟恢復。飲食上需保證足夠熱量攝入，選擇低脂、高蛋白、高維生素的食物，如雞蛋羹、魚肉泥、西藍花等。同時嚴格限制鈉鹽攝入，每日不超過2克，避免加重腹水和水腫。患者需每日監(jiān)測體重、尿量變化，記錄24小時出入量。
2、藥物治療
根據(jù)病因選擇抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等。使用注射用還原型谷胱甘肽保護肝細胞，人血白蛋白糾正低蛋白血癥。對于肝性腦病患者可口服乳果糖口服溶液降低血氨，必要時使用注射用門冬氨酸鳥氨酸。合并感染時需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
3、人工肝支持
血漿置換可清除體內毒素和炎癥介質，每次置換血漿2000-3000毫升。分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)能選擇性清除膽紅素、膽汁酸等物質。雙重血漿分子吸附系統(tǒng)可同時清除大分子和小分子毒素。這些治療可暫時替代部分肝臟功能，為肝細胞再生爭取時間。
4、肝移植評估
對于符合米蘭標準的肝癌患者或終末期肝病患者，需評估肝移植指征。術前需完善CT血管成像、肝臟彈性檢測等檢查。術后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測血藥濃度。移植后1年生存率超過90%，5年生存率可達70-80%。
5、并發(fā)癥防治
針對上消化道出血可使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，必要時行內鏡下止血。自發(fā)性腹膜炎需聯(lián)合使用注射用美羅培南和替考拉寧注射液。肝腎綜合征患者可采用特利加壓素注射液聯(lián)合人血白蛋白治療。肝肺綜合征患者需長期低流量吸氧，嚴重者考慮高壓氧治療。
重癥肝炎患者需絕對禁酒，避免使用對肝臟有損傷的藥物如對乙酰氨基酚片。日常飲食宜少量多餐，選擇易消化的食物如小米粥、南瓜糊等。注意觀察意識狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)嗜睡、行為異常等肝性腦病前兆應及時就醫(yī)?；謴推诳蛇M行適度活動如散步、太極拳等，但需避免勞累。定期復查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指標。