胎停育可通過超聲檢查、血HCG監(jiān)測、孕酮水平檢測、胎心監(jiān)護及臨床癥狀綜合判斷。主要依據(jù)包括超聲未見胎心搏動、血HCG增長停滯或下降、孕酮水平異常降低、胎心消失以及妊娠反應(yīng)突然減輕等。

1、超聲檢查

妊娠6周后經(jīng)陰道超聲或7周后經(jīng)腹超聲未觀察到原始心管搏動，且孕囊平均直徑超過25毫米無胚胎結(jié)構(gòu)，或胚胎長度超過7毫米無胎心活動，需高度懷疑胎停育。超聲動態(tài)監(jiān)測間隔1-2周仍無進(jìn)展可確診。

2、血HCG監(jiān)測

正常妊娠時血HCG每48小時增長超過66%，若連續(xù)兩次檢測增長不足53%或出現(xiàn)下降，提示胚胎發(fā)育異常。需注意宮外孕也可能出現(xiàn)類似變化，需結(jié)合超聲鑒別。

3、孕酮水平

妊娠早期孕酮值低于15ng/ml可能預(yù)示黃體功能不足，低于5ng/ml多提示胚胎停育。但單次檢測價值有限，需動態(tài)觀察下降趨勢。

4、胎心監(jiān)護

既往已檢測到胎心后突然消失，伴隨孕囊變形或絨毛膜下血腫形成，是胎停育的明確證據(jù)。需排除設(shè)備因素后確認(rèn)。

5、臨床癥狀

妊娠嘔吐、乳房脹痛等早孕反應(yīng)突然減輕或消失，伴隨陰道流血或下腹墜痛，可能為胎停育征兆。但部分孕婦癥狀不明顯，需醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)。

疑似胎停育時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查，避免劇烈運動和性生活，保持外陰清潔預(yù)防感染。流產(chǎn)后建議休息2周，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，1個月內(nèi)禁止盆浴和游泳。建議間隔3-6個月再孕，孕前完善甲狀腺功能、TORCH篩查等檢查。心理疏導(dǎo)很重要，可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。