胎停育可通過(guò)超聲檢查、血HCG監(jiān)測(cè)、孕酮水平檢測(cè)、胎心監(jiān)護(hù)、臨床癥狀觀察等方式判斷。胎停育可能與胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、感染因素、免疫異常、子宮結(jié)構(gòu)異常等原因有關(guān)。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷胎停育的主要手段。妊娠6周后經(jīng)陰道超聲應(yīng)可見胎心搏動(dòng)，若孕囊平均直徑超過(guò)25毫米無(wú)卵黃囊，或孕囊超過(guò)18毫米無(wú)胎芽，或胎芽長(zhǎng)度超過(guò)7毫米無(wú)胎心搏動(dòng)，均提示胎停育可能。超聲還能觀察孕囊形態(tài)是否規(guī)則、絨毛膜下是否存在血腫等異常表現(xiàn)。

2、血HCG監(jiān)測(cè)

正常妊娠時(shí)血HCG水平呈規(guī)律性上升，若間隔48小時(shí)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)HCG增長(zhǎng)不足66%，或出現(xiàn)平臺(tái)期甚至下降，需警惕胎停育。但需注意HCG絕對(duì)值與孕周是否匹配，單次檢測(cè)價(jià)值有限，需結(jié)合動(dòng)態(tài)變化判斷。

3、孕酮水平檢測(cè)

孕酮水平低于15納克每毫升可能提示黃體功能不足，但孕酮波動(dòng)較大，單次檢測(cè)特異性不高。若孕酮持續(xù)下降伴陰道流血，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估。部分胎停育患者孕酮可維持在正常范圍。

4、胎心監(jiān)護(hù)

妊娠12周后可通過(guò)多普勒胎心儀監(jiān)測(cè)胎心，正常胎心率范圍為110-160次每分鐘。若胎心消失或出現(xiàn)胎心率過(guò)緩、胎心變異消失等異常節(jié)律，可能提示胎兒窘迫或胎停育，需立即就醫(yī)確認(rèn)。

5、臨床癥狀觀察

胎停育早期可能無(wú)特殊癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)妊娠反應(yīng)突然消失、乳房脹痛減輕、陰道流血或褐色分泌物、下腹墜痛等表現(xiàn)。但癥狀缺乏特異性，約20%胎停育患者無(wú)任何自覺癥狀，需通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查確診。

建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，妊娠早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持均衡飲食，適量補(bǔ)充葉酸。若出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用藥物。確診胎停育后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物流產(chǎn)或清宮術(shù)，術(shù)后注意休息，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，6個(gè)月后再考慮備孕。