陽痿的檢查診斷主要包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊檢查等方法。陽痿通常由心理因素、血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌因素、藥物因素等原因引起，可通過血液檢測、陰莖血流檢測、夜間勃起監(jiān)測等方式明確病因。
1、體格檢查
體格檢查是陽痿診斷的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生會檢查外生殖器發(fā)育情況，觀察陰莖有無畸形、包皮過長等異常。同時會檢查睪丸大小、質(zhì)地，評估第二性征發(fā)育狀況。通過直腸指診可初步判斷前列腺是否存在增生或炎癥，這些病變可能影響勃起功能。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查主要包含血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能檢測，用于排查糖尿病、高脂血癥等全身性疾病。性激素六項(xiàng)檢查可評估睪酮、泌乳素等激素水平，甲狀腺功能檢查能發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常。必要時需進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測，判斷長期血糖控制情況。
3、陰莖血流檢測
陰莖血流檢測常用彩色多普勒超聲，在陰莖海綿體內(nèi)注射血管活性藥物后，測量動脈收縮期峰值流速、舒張末期流速等參數(shù)。該檢查能準(zhǔn)確評估陰莖動脈供血和靜脈閉合功能，是診斷血管性陽痿的重要依據(jù)。部分醫(yī)院可能采用陰莖動脈造影等侵入性檢查。
4、夜間勃起監(jiān)測
夜間勃起監(jiān)測通過佩戴RigiScan等設(shè)備記錄睡眠中勃起次數(shù)、持續(xù)時間及硬度，可區(qū)分心理性和器質(zhì)性陽痿。正常男性每晚會有多次夜間勃起，若監(jiān)測顯示勃起功能正常，則提示問題可能源于心理因素。該檢查需在專業(yè)睡眠監(jiān)測室進(jìn)行。
5、神經(jīng)電生理檢查
神經(jīng)電生理檢查包括陰莖生物感覺閾值測定、陰部神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測等，用于評估支配陰莖的神經(jīng)功能。骶髓反射弧檢查能發(fā)現(xiàn)脊髓損傷導(dǎo)致的神經(jīng)傳導(dǎo)異常。這類檢查對糖尿病神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的陽痿有重要診斷價值。
確診陽痿后，患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食上可適當(dāng)增加牡蠣、堅(jiān)果等富含鋅元素的食物，有助于維持正常性功能。戒煙限酒，控制血壓血糖在正常范圍。根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的治療方法，如口服磷酸二酯酶5抑制劑、真空負(fù)壓裝置或陰莖假體植入術(shù)等。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。