陽(yáng)痿可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、心理評(píng)估、夜間勃起功能監(jiān)測(cè)等方式診斷。陽(yáng)痿通常由血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌因素、心理性因素、藥物性因素等原因引起。

1、體格檢查

體格檢查包括生殖器外觀檢查、第二性征評(píng)估及會(huì)陰部觸診。醫(yī)生會(huì)觀察陰莖發(fā)育是否正常，是否存在包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖等結(jié)構(gòu)異常，同時(shí)檢查睪丸大小質(zhì)地。通過(guò)直腸指診可初步判斷前列腺健康狀況，排除前列腺增生或炎癥導(dǎo)致的勃起功能障礙。該檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需在私密環(huán)境中進(jìn)行。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查需采集血液檢測(cè)睪酮、泌乳素、甲狀腺激素等性激素水平，空腹血糖和糖化血紅蛋白可評(píng)估糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，血脂檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化隱患。部分患者需進(jìn)行肝功能、腎功能檢查以排除全身性疾病影響。這些指標(biāo)異?？赡苤苯訉?dǎo)致勃起功能減退，檢查前應(yīng)保持8小時(shí)禁食。

3、影像學(xué)檢查

陰莖彩色多普勒超聲是評(píng)估血管功能的核心手段，通過(guò)注射血管活性藥物后測(cè)量陰莖動(dòng)脈血流速度，能準(zhǔn)確判斷動(dòng)脈供血不足或靜脈漏。部分患者需進(jìn)行盆腔CT或MRI檢查，用于診斷脊柱損傷、盆腔腫瘤等器質(zhì)性病變。影像學(xué)檢查前需清潔局部皮膚，移除金屬物品。

4、心理評(píng)估

采用國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷進(jìn)行量化評(píng)分，結(jié)合焦慮抑郁量表篩查心理問(wèn)題。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)性生活史、伴侶關(guān)系、工作壓力等情況，區(qū)分心因性與器質(zhì)性陽(yáng)痿。評(píng)估時(shí)需如實(shí)回答性問(wèn)題相關(guān)提問(wèn)，必要時(shí)需伴侶共同參與咨詢以獲取完整信息。

5、夜間勃起監(jiān)測(cè)

使用RigiScan勃起功能監(jiān)測(cè)儀記錄夜間陰莖勃起次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及硬度，正常男性每晚會(huì)有3-5次生理性勃起。該檢查能有效鑒別心理性與器質(zhì)性陽(yáng)痿，需在睡眠實(shí)驗(yàn)室連續(xù)監(jiān)測(cè)2-3晚。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免飲用含咖啡因飲料。

確診陽(yáng)痿后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和長(zhǎng)期久坐。飲食上可適當(dāng)增加牡蠣、堅(jiān)果等含鋅食物，限制高脂高糖飲食。伴侶應(yīng)給予充分理解支持，共同參與治療過(guò)程。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行行為訓(xùn)練或藥物治療，定期復(fù)查調(diào)整方案，避免自行服用壯陽(yáng)保健品。合并高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制原發(fā)病。