肛裂大便出血可能與排便用力過度、飲食結(jié)構(gòu)不合理、局部感染、肛管狹窄、炎癥性腸病等因素有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，主要表現(xiàn)為排便時(shí)疼痛和出血。
1、排便用力過度
長(zhǎng)期便秘或腹瀉時(shí)過度用力排便可能導(dǎo)致肛管皮膚機(jī)械性撕裂。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴鮮紅色滴血。建議增加膳食纖維攝入，使用開塞露輔助排便，避免久蹲?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
2、飲食結(jié)構(gòu)不合理
長(zhǎng)期低纖維飲食會(huì)使糞便干硬，增加肛管摩擦損傷風(fēng)險(xiǎn)。伴隨肛門瘙癢和排便困難。需每日攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，保持飲水量。急性期可用高錳酸鉀坐浴緩解癥狀。
3、局部感染
肛周皮膚破損后繼發(fā)細(xì)菌感染可加重裂傷，出現(xiàn)膿性分泌物和持續(xù)性灼痛。需用碘伏消毒后涂抹紅霉素軟膏，嚴(yán)重時(shí)口服頭孢克肟分散片抗感染。保持會(huì)陰清潔干燥有助于預(yù)防感染。
4、肛管狹窄
先天性或術(shù)后瘢痕導(dǎo)致的肛管狹窄會(huì)使排便阻力增大，引發(fā)反復(fù)撕裂。特征為肛門指檢受阻和細(xì)條狀糞便。輕度可用肛管擴(kuò)張器治療，重度需行肛門成形術(shù)。
5、炎癥性腸病
克羅恩病等疾病會(huì)引起肛管黏膜充血糜爛，表現(xiàn)為黏液血便和體重下降。確診需腸鏡檢查，常用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需生物制劑治療。
日常應(yīng)注意避免辛辣刺激食物，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，排便后可用溫水清洗肛門。若出血持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)發(fā)熱、肛門溢膿等癥狀，應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。孕婦及糖尿病患者出現(xiàn)肛裂時(shí)需特別謹(jǐn)慎，須在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全性高的治療方案。