大便出血可能是肛裂或痔瘡，也可能是其他疾病如直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等引起的。肛裂通常伴隨排便疼痛，痔瘡則可能有無痛性便血。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、肛裂
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管皮膚損傷引起。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴鮮血，血液鮮紅且不與糞便混合。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解癥狀，慢性肛裂可能需要硝酸甘油軟膏或肉毒桿菌毒素注射治療。日常需增加膳食纖維攝入，保持大便通暢。
2、痔瘡
痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的團(tuán)塊，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔便血多為無痛性，血液鮮紅且呈噴射狀或滴落狀，外痔則可能伴有肛門不適感。輕度痔瘡可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧栓等藥物，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。避免久坐久站，保持肛門清潔有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、直腸息肉
直腸息肉是直腸黏膜向腸腔突出的贅生物，可能與遺傳、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。便血多為間歇性，血液常附著于糞便表面，可能伴有黏液便。結(jié)腸鏡檢查可確診，較小息肉可在內(nèi)鏡下切除，較大息肉需行經(jīng)肛門直腸息肉切除術(shù)。定期腸鏡檢查對(duì)預(yù)防癌變很重要。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥，病因尚未完全明確。便血多為黏液膿血便，伴有腹痛、腹瀉等癥狀。確診需結(jié)合結(jié)腸鏡和病理檢查，常用藥物包括美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等，重癥患者可能需要生物制劑治療。低渣飲食有助于減輕腸道負(fù)擔(dān)。
5、直腸癌
直腸癌是直腸黏膜上皮惡性病變，與高脂低纖維飲食、遺傳等因素相關(guān)。便血多為暗紅色，?；煊叙ひ夯蚰撘?，伴有排便習(xí)慣改變、里急后重感等癥狀。確診需依靠腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群建議定期進(jìn)行腸癌篩查。
出現(xiàn)便血癥狀時(shí)應(yīng)記錄出血顏色、量及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。保持飲食清淡，多攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，每日飲水量不少于1500毫升。避免辛辣刺激食物和飲酒，排便時(shí)不要過度用力，便后可用溫水清洗肛門。若便血持續(xù)超過3天或伴有消瘦、發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行肛門指檢、腸鏡等檢查。