經(jīng)常大便出血可能是肛裂的現(xiàn)象，但也可能與痔瘡、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病有關(guān)。肛裂通常表現(xiàn)為排便時肛門疼痛伴鮮紅色血便，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、肛裂
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層縱行裂開形成的潰瘍，多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管皮膚機械性損傷。典型癥狀為排便時刀割樣疼痛和便后滴鮮血，血液不與糞便混合?？赏ㄟ^肛門視診發(fā)現(xiàn)裂口，保守治療包括高纖維飲食、溫水坐浴、使用硝酸甘油軟膏或地奧司明片促進愈合。
2、痔瘡
內(nèi)痔或混合痔出血表現(xiàn)為無痛性便血，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面，嚴(yán)重時呈噴射狀。直腸指檢和肛門鏡可確診。輕癥可用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，重癥需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
3、直腸息肉
息肉表面糜爛會導(dǎo)致間歇性便血，血液多暗紅色并與糞便混合，可能伴里急后重感。結(jié)腸鏡檢查可明確診斷，需行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后病理檢查排除惡變。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
該病便血多為黏液膿血便，伴腹痛、腹瀉及里急后重。結(jié)腸鏡見黏膜彌漫性充血糜爛。治療需用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥，嚴(yán)重者需全結(jié)腸切除。
5、結(jié)直腸癌
便血呈暗紅色或果醬樣，伴排便習(xí)慣改變、消瘦等。腸鏡活檢可確診，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，晚期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期腸癌篩查。
日常需保持每日飲水2000毫升以上，攝入30克膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花等，避免久坐久站。便血持續(xù)3天以上、出血量大或伴發(fā)熱、消瘦時，應(yīng)立即就診消化內(nèi)科或肛腸外科。肛門局部清潔可使用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，每次15分鐘，每日2次。記錄排便及出血情況有助于醫(yī)生診斷。