大拇指腱鞘炎主要表現(xiàn)為拇指根部疼痛、活動受限、彈響或卡頓感、局部腫脹以及晨僵。該病通常由肌腱過度使用、外傷、慢性勞損、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或感染等因素引起，可能伴隨握力下降、關(guān)節(jié)活動時摩擦音等癥狀。
1、拇指根部疼痛
疼痛多位于拇指掌指關(guān)節(jié)處，初期為輕度鈍痛，隨病情進(jìn)展可發(fā)展為持續(xù)性銳痛。疼痛在拇指屈伸或用力抓握時加重，休息后緩解。可能與肌腱在腱鞘內(nèi)反復(fù)摩擦導(dǎo)致炎癥有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部熱敷緩解癥狀。
2、活動受限
拇指主動屈伸時出現(xiàn)阻力感，嚴(yán)重時無法完成對掌動作。由于腱鞘狹窄壓迫肌腱，導(dǎo)致滑動受阻。早期可通過制動休息、佩戴拇指支具減輕肌腱張力。若保守治療無效，可能需要行腱鞘切開松解術(shù)。
3、彈響或卡頓感
活動拇指時可觸及肌腱滑動時的彈跳感，伴隨咔噠聲，稱為"扳機指"現(xiàn)象。此為肌腱結(jié)節(jié)通過狹窄腱鞘時產(chǎn)生的機械性阻礙。輕度癥狀可通過局部注射醋酸潑尼松龍注射液治療，重復(fù)進(jìn)行手指伸展訓(xùn)練有助于改善。
4、局部腫脹
患處可見梭形隆起，皮膚溫度輕度升高，觸診有壓痛。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腱鞘內(nèi)滑液分泌增多。急性期可冰敷10-15分鐘緩解腫脹，慢性期改用超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。
5、晨僵
晨起時拇指僵硬明顯，活動數(shù)分鐘后減輕。夜間肌腱靜止?fàn)顟B(tài)下炎癥物質(zhì)積聚所致。睡前用40℃溫水浸泡患手15-20分鐘，晨間緩慢活動關(guān)節(jié)可改善癥狀。若合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，需聯(lián)用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。
建議避免重復(fù)性拇指動作如長時間使用手機，工作時佩戴護(hù)具分散壓力。每日進(jìn)行拇指伸展訓(xùn)練：握住拇指向腕背側(cè)緩慢牽拉保持10秒，重復(fù)5-10次。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)明顯功能障礙，需及時至手外科就診，必要時通過小針刀松解術(shù)或開放手術(shù)治療。