腎功能檢查主要包括尿常規(guī)、血肌酐、尿素氮、血尿酸、腎小球?yàn)V過(guò)率估算等項(xiàng)目。

一、尿常規(guī)

尿常規(guī)是評(píng)估腎臟功能的基礎(chǔ)篩查項(xiàng)目，通過(guò)分析尿液中的成分變化來(lái)間接反映腎臟狀態(tài)。該項(xiàng)目主要檢查尿液的顏色、透明度、酸堿度、比重，并檢測(cè)尿液中是否含有異常成分，如蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體、膽紅素、亞硝酸鹽以及紅細(xì)胞和白細(xì)胞。蛋白質(zhì)尿是腎臟損傷的早期敏感指標(biāo)，可能提示腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損。尿液中紅細(xì)胞增多可能源于腎小球腎炎、腎結(jié)石或泌尿系統(tǒng)感染。白細(xì)胞增多則通常提示存在尿路感染。尿常規(guī)檢查無(wú)需空腹，留取清潔中段尿即可，操作簡(jiǎn)便且成本較低，是健康體檢和腎臟疾病初篩的常規(guī)手段。

二、血肌酐

血肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物，主要通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)排出體外，其血液濃度是評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能的核心指標(biāo)。由于血肌酐水平相對(duì)穩(wěn)定，且較少受飲食等因素影響，臨床上常將其作為判斷腎功能受損程度的重要依據(jù)。在腎臟功能下降早期，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，但血肌酐可能仍在正常范圍，因其代償能力較強(qiáng)。當(dāng)腎功能損失超過(guò)一半時(shí)，血肌酐水平才會(huì)出現(xiàn)明顯升高。單獨(dú)看血肌酐值可能無(wú)法發(fā)現(xiàn)早期腎功能損害，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。該檢查需要抽取靜脈血，通常要求檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防肌肉代謝產(chǎn)生額外肌酐干擾結(jié)果。

三、尿素氮

尿素氮是蛋白質(zhì)分解代謝的主要終末產(chǎn)物，經(jīng)由腎臟排出。血液中尿素氮的濃度可反映腎小球的濾過(guò)功能，但相較于血肌酐，其特異性較低，更容易受到非腎臟因素的影響。高蛋白飲食、消化道出血、嚴(yán)重感染、脫水或服用某些藥物都可能導(dǎo)致尿素氮水平升高。而肝功能?chē)?yán)重受損時(shí)，由于蛋白質(zhì)合成減少，尿素氮水平可能降低。臨床上常將尿素氮與血肌酐比值作為輔助判斷指標(biāo)，比值升高可能提示腎前性因素如血容量不足，或存在高分解代謝狀態(tài)。檢查時(shí)需空腹抽血，以獲得更準(zhǔn)確的結(jié)果。

四、血尿酸

血尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，大部分通過(guò)腎臟排泄。血尿酸水平不僅與痛風(fēng)相關(guān)，也是評(píng)估腎臟排泄功能的一個(gè)指標(biāo)。腎功能減退時(shí)，尿酸排泄受阻，可導(dǎo)致血尿酸濃度升高。反之，長(zhǎng)期高尿酸血癥形成的尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)，也可能損害腎臟，引發(fā)尿酸性腎病。監(jiān)測(cè)血尿酸對(duì)評(píng)估腎臟健康和預(yù)防腎損傷有重要意義。該指標(biāo)同樣受飲食影響較大，攝入大量富含嘌呤的食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮，或飲酒后，都可能引起一過(guò)性升高。檢查通常需要空腹，以排除飲食干擾。

五、腎小球?yàn)V過(guò)率估算

腎小球?yàn)V過(guò)率是衡量腎臟濾過(guò)功能最準(zhǔn)確的指標(biāo)，直接反映了單位時(shí)間內(nèi)腎臟清除血液中代謝廢物的能力。由于直接測(cè)量GFR操作復(fù)雜，臨床普遍采用估算公式，即eGFR。最常用的公式是結(jié)合患者的血肌酐值、年齡、性別和種族等因素進(jìn)行計(jì)算。eGFR能更敏感地反映早期腎功能下降，并對(duì)慢性腎臟病進(jìn)行分期，為治療和預(yù)后判斷提供關(guān)鍵依據(jù)。例如，eGFR持續(xù)低于每分鐘60毫升每1.73平方米，通常提示存在慢性腎臟病。這是一個(gè)計(jì)算值，無(wú)需單獨(dú)抽血，但依賴(lài)于準(zhǔn)確的血肌酐檢測(cè)結(jié)果。定期監(jiān)測(cè)eGFR變化是管理慢性腎臟病患者的核心環(huán)節(jié)。

進(jìn)行腎功能檢查后，維持腎臟健康的生活方式至關(guān)重要。日常飲食應(yīng)注意控制鹽分和蛋白質(zhì)的攝入量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)，建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、瘦肉、蛋類(lèi)和奶制品。保證每日充足的飲水，促進(jìn)代謝廢物排出，但有心腎疾病者需遵醫(yī)囑控制飲水量。積極控制可能損害腎臟的原發(fā)病，如高血壓、糖尿病和高尿酸血癥，定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖。避免濫用可能具有腎毒性的藥物，如非甾體抗炎藥或某些抗生素，使用任何藥物前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生或藥師。同時(shí)，戒煙限酒，保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，也有助于維護(hù)良好的腎臟功能。若檢查結(jié)果出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)腎內(nèi)科醫(yī)生，進(jìn)行進(jìn)一步診斷與規(guī)范管理。