腎功能檢查通常包括血清肌酐、血尿素氮、估算腎小球濾過率、胱抑素C、尿微量白蛋白等項目,其英文縮寫分別為Cr、BUN、eGFR、Cys C、mAlb。
一、血清肌酐
血清肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物,英文縮寫為Cr。它主要通過腎小球濾過排出體外,是評估腎小球濾過功能的核心指標(biāo)之一。當(dāng)腎功能受損時,腎小球濾過率下降,肌酐排泄減少,血液中肌酐濃度會升高。該指標(biāo)相對穩(wěn)定,但受年齡、性別、肌肉量等因素影響,肌肉發(fā)達(dá)者水平可能偏高。臨床常將其與估算腎小球濾過率結(jié)合分析,以更準(zhǔn)確地判斷腎功能分期。
二、血尿素氮
血尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物,英文縮寫為BUN。它由肝臟合成,經(jīng)腎臟隨尿液排出。腎功能減退時,尿素氮的排泄受阻,血中濃度會上升。但該指標(biāo)特異性不如肌酐,其水平也受高蛋白飲食、消化道出血、脫水、感染或使用某些藥物等因素的影響。單獨解讀血尿素氮價值有限,需結(jié)合其他腎功能指標(biāo)和臨床表現(xiàn)進行綜合判斷。
三、估算腎小球濾過率
估算腎小球濾過率是評估腎臟濾過功能的關(guān)鍵指標(biāo),英文縮寫為eGFR。它并非直接檢測,而是根據(jù)血清肌酐值,結(jié)合患者的年齡、性別、種族等參數(shù),通過公式計算得出。eGFR能更早期、更敏感地反映腎功能的損害程度,是慢性腎臟病診斷和分期的主要依據(jù)。根據(jù)數(shù)值不同,慢性腎臟病可分為1到5期,用于指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。
四、胱抑素C
胱抑素C是一種低分子量蛋白質(zhì),英文縮寫為Cys C。它由人體所有有核細(xì)胞恒定產(chǎn)生,幾乎完全經(jīng)腎小球濾過,并在近曲小管被重吸收和分解。其血中濃度不受年齡、性別、肌肉量、炎癥或腫瘤等外源性因素影響,被認(rèn)為是比血清肌酐更理想的反映腎小球濾過功能的內(nèi)源性標(biāo)志物。尤其在評估早期腎功能損傷、肌肉萎縮或肥胖患者時,胱抑素C具有獨特優(yōu)勢。
五、尿微量白蛋白
尿微量白蛋白是指尿液中白蛋白的排泄量超過正常范圍但未達(dá)到臨床蛋白尿水平,英文縮寫為mAlb。它是早期腎損傷,尤其是糖尿病腎病、高血壓腎損害的敏感指標(biāo)。正常情況下,腎小球濾過膜對白蛋白的通透性極低,當(dāng)濾過膜受損時,白蛋白漏出增加。檢測尿微量白蛋白與肌酐的比值能校正尿液濃縮或稀釋的影響,提高檢測準(zhǔn)確性,對早期干預(yù)、延緩腎病進展至關(guān)重要。
進行腎功能檢查前,建議保持正常飲食和作息,避免劇烈運動,如有服用可能影響結(jié)果的藥物需提前告知醫(yī)生。檢查結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀、病史及其他檢查進行綜合解讀。對于已存在高血壓、糖尿病等慢性病的患者,定期監(jiān)測腎功能是管理疾病、預(yù)防并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。日常生活中,應(yīng)注意均衡飲食,控制鹽分和蛋白質(zhì)的合理攝入,保證充足飲水,避免濫用可能損害腎臟的藥物,并積極控制血壓、血糖和血脂水平。