僵硬的手指不能伸直可能與腱鞘炎、類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、外傷后遺癥、神經系統(tǒng)疾病等因素有關。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
1、腱鞘炎
手指屈肌腱鞘因過度使用發(fā)生炎癥時,會出現(xiàn)晨起僵硬、彈響指等癥狀。早期可通過熱敷緩解,急性期需制動休息。醫(yī)生可能推薦雙氯芬酸鈉凝膠外用,或局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
2、類風濕關節(jié)炎
自身免疫反應導致滑膜增生,常從近端指間關節(jié)開始對稱性僵硬。伴隨關節(jié)腫脹變形,需檢測類風濕因子。常用甲氨蝶呤片聯(lián)合塞來昔布膠囊控制病情,生物制劑如阿達木單抗注射液適用于中重度患者。
3、骨關節(jié)炎
關節(jié)軟骨退化引發(fā)骨贅形成,遠端指間關節(jié)出現(xiàn)赫伯登結節(jié)。疼痛在活動后加重,X線可見關節(jié)間隙狹窄??煽诜蛩岚被咸烟悄z囊保護軟骨,配合關節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
4、外傷后遺癥
手指骨折或肌腱斷裂未完全恢復時,瘢痕攣縮會導致伸直受限。需康復科進行關節(jié)松動術治療,嚴重者需行肌腱粘連松解術。傷后早期規(guī)范康復訓練能有效預防。
5、神經系統(tǒng)疾病
腦卒中后肌張力增高或帕金森病肌強直均可引起手指屈曲痙攣。需針對原發(fā)病治療,配合巴氯芬片緩解肌張力,作業(yè)療法改善手功能。
日常應注意避免手指過度勞損,寒冷季節(jié)做好手部保暖,工作時佩戴護具減少關節(jié)負荷。可進行手指伸展操訓練:掌心向下平放桌面,輕柔下壓手指至輕微牽拉感,保持10秒后放松,每組重復8-10次。若僵硬持續(xù)超過兩周或伴隨紅腫熱痛,須盡快至風濕免疫科或手外科就診,必要時進行肌骨超聲或核磁共振檢查明確病因。