滿月寶寶干嘔可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、呼吸道感染、牛奶蛋白過敏、先天性消化道畸形等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、過敏原回避、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、喂養(yǎng)不當(dāng)
奶量過多、喂養(yǎng)姿勢不正確或奶嘴孔過大可能導(dǎo)致寶寶吞咽過多空氣。表現(xiàn)為吃奶后頻繁干嘔,伴隨吐奶或打嗝。建議采用少量多次喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,選擇適合月齡的奶嘴型號。哺乳期母親需避免進食辛辣刺激食物。
2、胃食管反流
食管下括約肌發(fā)育不完善導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。癥狀多在喂奶后1小時內(nèi)出現(xiàn),可能伴隨哭鬧、弓背動作??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液或枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)胃腸功能,睡眠時保持30度斜坡臥位。
3、呼吸道感染
鼻咽部分泌物刺激可能引發(fā)反射性干嘔。常見于感冒初期,伴隨鼻塞、咳嗽等癥狀。需及時清理鼻腔分泌物,保持環(huán)境濕度在50%左右。若出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸急促,需使用小兒氨酚黃那敏顆粒等藥物控制癥狀。
4、牛奶蛋白過敏
配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能對牛奶蛋白產(chǎn)生過敏反應(yīng)。除干嘔外可能出現(xiàn)濕疹、血便等表現(xiàn)。建議更換深度水解蛋白奶粉,哺乳期母親需嚴(yán)格回避乳制品。嚴(yán)重過敏需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸西替利嗪滴劑。
5、先天性消化道畸形
幽門肥厚或腸旋轉(zhuǎn)不良等結(jié)構(gòu)異??赡軐?dǎo)致持續(xù)性干嘔。典型表現(xiàn)為噴射狀嘔吐、體重不增。需通過超聲檢查確診,輕度病例可使用甲氧氯普胺口服溶液緩解,重度需進行幽門環(huán)肌切開術(shù)等手術(shù)治療。
家長應(yīng)記錄寶寶干嘔頻率、與進食的關(guān)系及伴隨癥狀,定期監(jiān)測體重增長曲線。保持喂養(yǎng)器具清潔消毒,每次喂奶后觀察30分鐘。避免在寶寶哭鬧時強行喂食,夜間喂養(yǎng)后需側(cè)臥防止誤吸。若出現(xiàn)嘔吐物帶血、精神萎靡或尿量減少等警示癥狀,須立即就醫(yī)進行消化道造影或內(nèi)鏡檢查。日??蛇M行腹部順時針按摩促進胃腸蠕動,但禁止自行使用止吐藥物。