乳腺癌骨轉(zhuǎn)移主要部位包括脊柱、骨盆、肋骨、股骨和顱骨。乳腺癌細胞通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至骨骼，可能引起骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等癥狀，需通過骨掃描、CT或MRI確診。
1、脊柱
脊柱是乳腺癌骨轉(zhuǎn)移最常見的部位，尤其是胸椎和腰椎。轉(zhuǎn)移灶可能壓迫脊髓或神經(jīng)根，導致背部疼痛、肢體麻木甚至癱瘓。早期干預可通過放療緩解疼痛，必要時聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制骨破壞。
2、骨盆
骨盆轉(zhuǎn)移多發(fā)生在髂骨和骶骨區(qū)域，表現(xiàn)為髖部或骶尾部持續(xù)性鈍痛，活動時加重。嚴重者可出現(xiàn)骨盆穩(wěn)定性下降，需通過X線或PET-CT評估骨質(zhì)破壞程度。治療常采用局部放療聯(lián)合地諾單抗等靶向藥物。
3、肋骨
肋骨轉(zhuǎn)移易引發(fā)胸壁局限性刺痛，咳嗽或深呼吸時疼痛加劇。多發(fā)肋骨破壞可能影響呼吸功能，骨掃描可見多處放射性濃聚灶。除鎮(zhèn)痛治療外，可考慮使用帕米膦酸二鈉調(diào)節(jié)骨代謝。
4、股骨
股骨近端轉(zhuǎn)移具有較高病理性骨折風險，患者可能出現(xiàn)行走困難或患肢縮短。MRI可早期發(fā)現(xiàn)骨髓浸潤，預防性內(nèi)固定手術(shù)可降低骨折概率。藥物治療常選用伊班膦酸鈉配合鈣劑補充。
5、顱骨
顱骨轉(zhuǎn)移相對少見，多累及頂骨和枕骨，可能引起頭痛、顱神經(jīng)壓迫癥狀。CT檢查可見溶骨性或成骨性改變。針對孤立病灶可采取立體定向放療，全身治療推薦使用卡博替尼等骨靶向藥物。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需定期監(jiān)測骨密度和血鈣水平，保持適度負重運動如散步以維持骨強度，每日補充維生素D3 400-800IU。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，推薦低脂牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等。避免吸煙、過量飲酒等加速骨量流失的行為，疼痛加劇或出現(xiàn)新發(fā)骨骼癥狀時需及時復查影像學。