乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的疼痛主要表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重性疼痛，可能伴隨病理性骨折、脊髓壓迫等癥狀。疼痛通常與溶骨性破壞、神經(jīng)壓迫或炎癥反應(yīng)有關(guān)。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛多呈現(xiàn)漸進(jìn)性發(fā)展。早期可能表現(xiàn)為局部間歇性隱痛，活動(dòng)后加重。隨著骨質(zhì)破壞程度增加，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛，夜間臥床時(shí)因靜脈充血導(dǎo)致壓力增高，疼痛常明顯加劇。椎體轉(zhuǎn)移時(shí)可能出現(xiàn)放射性神經(jīng)痛，骨盆轉(zhuǎn)移可能引發(fā)坐骨神經(jīng)痛。溶骨性病灶導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降時(shí)，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折，產(chǎn)生突發(fā)劇痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)牽涉痛，如肋骨轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)胸壁束帶樣疼痛。腫瘤釋放的炎癥介質(zhì)刺激骨膜神經(jīng)末梢也是重要致痛因素。
特殊情況下，乳腺癌成骨性轉(zhuǎn)移初期可能疼痛較輕，但骨質(zhì)硬化仍會(huì)逐步導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。脊柱轉(zhuǎn)移灶壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)，除局部疼痛外還會(huì)出現(xiàn)下肢無(wú)力、感覺(jué)異常。多發(fā)椎體轉(zhuǎn)移可能引起全身彌漫性骨痛。極少數(shù)患者因高鈣血癥出現(xiàn)頭痛、腹痛等異位疼痛。疼痛程度與影像學(xué)表現(xiàn)不一定成正比，部分廣泛骨破壞患者疼痛感知可能因神經(jīng)損傷而減輕。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)和疼痛評(píng)估，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物抑制骨破壞。保持適度活動(dòng)有助于維持骨強(qiáng)度，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。均衡飲食需保證每日鈣攝入量，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣，睡眠時(shí)使用記憶棉墊減輕壓力點(diǎn)疼痛。心理疏導(dǎo)對(duì)改善疼痛耐受尤為重要，建議通過(guò)正念訓(xùn)練等方式調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有疼痛性質(zhì)改變時(shí)須及時(shí)復(fù)查骨掃描。