肝移植術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑管理免疫抑制劑、預(yù)防感染、定期復(fù)查肝功能及調(diào)整生活方式。主要注意事項有用藥規(guī)范、感染防控、飲食管理、運(yùn)動指導(dǎo)和心理支持。
1、用藥規(guī)范
術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等預(yù)防排斥反應(yīng)，不可擅自增減劑量或停藥。同時避免使用影響藥物濃度的食物如西柚，合并用藥需經(jīng)醫(yī)生評估。出現(xiàn)嘔吐腹瀉時需監(jiān)測血藥濃度，及時調(diào)整方案。
2、感染防控
免疫抑制狀態(tài)下易發(fā)生細(xì)菌、真菌或病毒感染，術(shù)后3-6個月需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片。避免接觸傳染源，保持傷口清潔，出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。疫苗接種應(yīng)選擇滅活疫苗，禁用減毒活疫苗。
3、飲食管理
早期需低脂低鹽飲食，逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清攝入。禁食生冷、辛辣及腌制食品，控制每日水分?jǐn)z入量。營養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D鈣片、復(fù)合維生素B片預(yù)防骨質(zhì)疏松和營養(yǎng)不良。
4、運(yùn)動指導(dǎo)
術(shù)后1個月以臥床休息為主，2-3個月后可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免提重物和腹部受壓。半年后根據(jù)肝功能恢復(fù)情況逐步增加運(yùn)動量，禁止劇烈對抗性運(yùn)動。
5、心理支持
術(shù)后易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過專業(yè)心理咨詢疏導(dǎo)。加入肝移植病友互助組織，家屬需密切觀察情緒變化。睡眠障礙時可短期使用右佐匹克隆片輔助調(diào)節(jié)，但需避免藥物依賴。
肝移植患者應(yīng)建立規(guī)范的生活作息，每日記錄體溫、尿量及體重變化，戒煙戒酒并避免熬夜。飲食上少食多餐保證營養(yǎng)均衡，外出佩戴口罩減少感染風(fēng)險。術(shù)后第一年每1-2個月復(fù)查肝功能、超聲及血藥濃度，之后根據(jù)情況延長間隔。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹水或意識模糊等排斥反應(yīng)征兆時須立即就醫(yī)。長期隨訪中需關(guān)注腎功能、血糖及骨密度等指標(biāo)，通過多學(xué)科協(xié)作管理提高生存質(zhì)量。