拿東西手抖可能由生理性震顫、原發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、帕金森病、小腦病變等原因引起，通常表現(xiàn)為靜止性或動(dòng)作性震顫，可能與遺傳、環(huán)境、藥物、神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素有關(guān)。
一、生理性震顫
生理性震顫是拿東西手抖最常見的原因之一，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，通常與情緒緊張、焦慮、恐懼、過度疲勞、飲用咖啡或濃茶等因素有關(guān)。這種震顫幅度較小、頻率較快，多發(fā)生在手部保持某種姿勢或進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作時(shí)。其發(fā)病原因主要與腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)分泌暫時(shí)性增多，導(dǎo)致肌肉收縮不協(xié)調(diào)有關(guān)。治療措施以日常護(hù)理為主，無須特殊醫(yī)療干預(yù)，通過充分休息、放松心情、避免攝入咖啡因、進(jìn)行深呼吸練習(xí)等方式，震顫大多可自行緩解。
二、原發(fā)性震顫
原發(fā)性震顫，也稱為特發(fā)性震顫，是一種常見的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，具有明顯的遺傳傾向?；颊咄ǔＴ谀脰|西、寫字或保持特定姿勢時(shí)出現(xiàn)手部震顫，飲酒后震顫可能暫時(shí)減輕。其發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，可能與小腦-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路的功能異常有關(guān)。通常表現(xiàn)為姿勢性或動(dòng)作性震顫，情緒激動(dòng)、疲勞時(shí)加重。治療上，若震顫影響日常生活，可遵醫(yī)囑使用鹽酸普萘洛爾片、鹽酸阿羅洛爾片等藥物控制癥狀，對于藥物效果不佳的重度患者，可考慮進(jìn)行腦深部電刺激手術(shù)。
三、甲狀腺功能亢進(jìn)癥
甲狀腺功能亢進(jìn)癥導(dǎo)致的手抖屬于病理性震顫。由于甲狀腺激素分泌過多，機(jī)體新陳代謝亢進(jìn)，神經(jīng)肌肉興奮性增高，從而引發(fā)細(xì)微、快速的手部震顫，尤其在雙臂平伸、手指分開時(shí)明顯。該病可能與格雷夫斯病等自身免疫性疾病有關(guān)，通常還伴有心悸、多汗、體重下降、眼球突出等癥狀。治療需針對病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物，或進(jìn)行放射性碘131治療、甲狀腺次全切除術(shù)，以控制甲狀腺激素水平，震顫隨之改善。
四、帕金森病
帕金森病是一種常見于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，其典型癥狀為靜止性震顫，即在肢體完全放松、靜止時(shí)出現(xiàn)，拿東西或開始動(dòng)作時(shí)反而可能減輕，呈“搓丸樣”抖動(dòng)。該病可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡、遺傳因素、環(huán)境毒素等因素有關(guān)。除震顫外，通常還表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)障礙。治療以藥物替代治療為主，需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用多巴絲肼片、鹽酸普拉克索片、恩他卡朋片等藥物，以補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺，控制癥狀進(jìn)展。
五、小腦病變
小腦病變引起的手抖屬于意向性震顫，特點(diǎn)是在肢體接近目標(biāo)時(shí)震顫幅度增大、準(zhǔn)確性變差，例如拿水杯時(shí)手越靠近杯子抖得越厲害。這可能與小腦腫瘤、腦血管病如小腦梗死或出血、多發(fā)性硬化、遺傳性共濟(jì)失調(diào)等疾病有關(guān)。小腦負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)和維持平衡，其受損會(huì)導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)，通常還伴有行走不穩(wěn)、言語含糊、眼球震顫等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防腦梗死再發(fā)，或通過手術(shù)切除腫瘤，同時(shí)可配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。
當(dāng)出現(xiàn)拿東西手抖時(shí)，首先應(yīng)避免過度緊張和自我診斷。觀察震顫的特點(diǎn)、發(fā)生情境及伴隨癥狀。日常生活中，注意保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累；減少咖啡、濃茶、功能飲料等刺激性飲品的攝入；嘗試練習(xí)瑜伽、冥想或進(jìn)行溫和的散步、太極拳等運(yùn)動(dòng)，有助于緩解精神壓力，改善部分生理性震顫。若手抖持續(xù)存在、進(jìn)行性加重、影響日常生活，或伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如僵硬、行動(dòng)遲緩、頭暈等，務(wù)必及時(shí)前往醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行系統(tǒng)檢查以明確病因，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，切勿自行用藥。