性生活有疼痛感可能與陰道干澀、心理因素、炎癥感染、子宮內(nèi)膜異位癥、盆底肌功能障礙等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、陰道干澀
雌激素水平下降或前戲不足可能導(dǎo)致陰道分泌物減少，摩擦?xí)r產(chǎn)生灼痛或撕裂感?？蓢L試使用水溶性潤(rùn)滑劑改善，長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)需排查卵巢功能減退或糖尿病等內(nèi)分泌疾病。絕經(jīng)后女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌三醇乳膏。
2、心理因素
焦慮、抑郁或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可能引起陰道痙攣，表現(xiàn)為插入時(shí)肌肉不自主收縮導(dǎo)致劇痛。認(rèn)知行為療法和盆底肌放松訓(xùn)練有助于緩解，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合心理科醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)性脫敏治療。
3、炎癥感染
外陰陰道假絲酵母菌病會(huì)引起外陰紅腫灼痛，細(xì)菌性陰道病可能導(dǎo)致性交后火辣感。需通過白帶常規(guī)檢查確診，前者可使用克霉唑陰道片，后者常用甲硝唑陰道凝膠。反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病或免疫功能異常。
4、子宮內(nèi)膜異位癥
盆腔內(nèi)膜異位病灶在性交碰撞時(shí)引發(fā)深部鈍痛，月經(jīng)期加重。超聲檢查可見巧克力囊腫，確診需腹腔鏡探查。輕癥可用地諾孕素片抑制病灶，重癥需手術(shù)切除粘連組織。
5、盆底肌功能障礙
分娩損傷或慢性便秘導(dǎo)致肌群張力過高，性交時(shí)出現(xiàn)牽扯痛。生物反饋治療配合陰道啞鈴訓(xùn)練可改善肌群協(xié)調(diào)性，頑固性疼痛可能需要肉毒桿菌毒素注射治療。
日常應(yīng)避免使用堿性洗液沖洗陰道，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。性行為前充分潤(rùn)滑，嘗試不同體位減輕壓力點(diǎn)。記錄疼痛特點(diǎn)和伴隨癥狀，就診時(shí)向婦科醫(yī)生詳細(xì)描述。長(zhǎng)期未緩解需排查間質(zhì)性膀胱炎、盆腔淤血綜合征等疾病，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診療。