乳腺癌手術(shù)后積液可通過加壓包扎、穿刺抽液、藥物引流、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式處理。積液通常由淋巴管損傷、創(chuàng)面滲液、感染、凝血異常、營養(yǎng)不良等原因引起。
1、加壓包扎
術(shù)后早期使用彈性繃帶均勻加壓，可減少組織間隙滲出。需注意松緊度適宜，避免影響血液循環(huán)。每日檢查皮膚顏色和溫度，出現(xiàn)發(fā)紺或麻木需立即調(diào)整。
2、穿刺抽液
超聲引導(dǎo)下用無菌注射器抽取積液，適用于局部波動感明顯的包裹性積液。抽液后需加壓包扎24小時(shí)，必要時(shí)重復(fù)操作。操作過程需嚴(yán)格無菌，預(yù)防繼發(fā)感染。
3、藥物引流
遵醫(yī)囑使用注射用糜蛋白酶促進(jìn)積液吸收，或口服邁之靈片改善淋巴回流。合并感染時(shí)需用頭孢克洛膠囊抗感染，用藥期間監(jiān)測肝腎功能。
4、物理治療
術(shù)后2周開始低頻脈沖治療，通過電流刺激促進(jìn)淋巴循環(huán)。配合向心性按摩時(shí)手法需輕柔，避開手術(shù)切口區(qū)域，每日治療20分鐘。
5、手術(shù)修復(fù)
對于頑固性積液，可在腔鏡下進(jìn)行淋巴管吻合術(shù)或負(fù)壓引流裝置植入。術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)后保持引流管通暢，記錄每日引流量。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥，穿著無鋼圈內(nèi)衣減少摩擦。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，每日飲水1500毫升以上?；謴?fù)期避免患側(cè)肢體提重物，定期進(jìn)行上肢功能鍛煉，發(fā)現(xiàn)積液量突然增加或伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。