小兒黃疸遲遲不退可通過藍(lán)光照射、藥物治療、調(diào)整喂養(yǎng)、補(bǔ)充益生菌、換血治療等方式干預(yù)。黃疸不退可能與母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎、遺傳代謝病、感染等因素有關(guān)。
1、藍(lán)光照射
藍(lán)光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的首選方法，通過特定波長(zhǎng)光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，治療期間注意保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部，避免光療副作用。每日監(jiān)測(cè)膽紅素值，直至降至安全范圍。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液促進(jìn)膽紅素代謝，或使用白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素。嚴(yán)重病例可能需用苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量，用藥期間觀察有無(wú)皮疹、嗜睡等不良反應(yīng)。
3、調(diào)整喂養(yǎng)
增加母乳喂養(yǎng)頻次至每日10-12次，促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。母乳性黃疸可考慮暫停母乳2-3天觀察黃疸變化。配方奶喂養(yǎng)者選擇低脂易消化奶粉，喂養(yǎng)后豎抱拍嗝減少吐奶。記錄每日攝入量及排泄情況。
4、補(bǔ)充益生菌
枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑可改善腸道菌群平衡，加速膽紅素分解排泄。需用40℃以下溫水沖服，避免與抗生素同服。注意觀察排便性狀變化，出現(xiàn)腹瀉需暫停使用。
5、換血治療
當(dāng)膽紅素水平超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需緊急換血。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，通過置換血液快速降低膽紅素濃度。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征、電解質(zhì)平衡及感染指標(biāo)。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍，記錄鞏膜、面部、軀干及四肢的黃疸程度變化。保持室內(nèi)適宜溫濕度，避免包裹過厚影響散熱。接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手，預(yù)防交叉感染。若黃疸持續(xù)2周未退或加深，伴隨嗜睡、拒奶、肌張力改變等癥狀，須立即就醫(yī)排查病理性因素。哺乳期母親應(yīng)避免食用辛辣刺激食物，保證營(yíng)養(yǎng)均衡有助于改善母乳質(zhì)量。