腎炎可通過(guò)尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢、臨床癥狀評(píng)估等方式診斷，治療方法主要有控制感染、調(diào)節(jié)血壓、限制蛋白質(zhì)攝入、使用免疫抑制劑、透析治療等。腎炎可能與鏈球菌感染、自身免疫異常、藥物損傷、代謝紊亂、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能下降等癥狀。

1、尿液檢查

尿液檢查是診斷腎炎的基礎(chǔ)手段，通過(guò)檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、管型等指標(biāo)，可初步判斷腎臟損傷程度。急性腎炎患者尿液中常出現(xiàn)變形紅細(xì)胞和紅細(xì)胞管型，慢性腎炎則以蛋白尿和顆粒管型為主。尿微量白蛋白檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)腎小球損傷。尿培養(yǎng)可鑒別是否合并尿路感染。檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或月經(jīng)期采樣，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、血液檢查

血液檢查主要評(píng)估腎功能和炎癥狀態(tài)，包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)。急性期可見(jiàn)C反應(yīng)蛋白升高、補(bǔ)體C3下降，慢性患者可能出現(xiàn)貧血和電解質(zhì)紊亂。抗鏈球菌溶血素O抗體檢測(cè)有助于鏈球菌感染后腎炎的診斷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)腎炎患者可檢出抗核抗體和抗雙鏈DNA抗體。檢查需空腹采血，避免脂血干擾檢測(cè)結(jié)果。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲能觀察腎臟大小、形態(tài)和血流情況，急性腎炎可見(jiàn)腎臟腫大，慢性腎炎則表現(xiàn)為腎臟萎縮。CT或MRI可鑒別腎盂腎炎、腎結(jié)石等繼發(fā)性病變。放射性核素腎圖能評(píng)估分腎功能，對(duì)治療方案選擇具有指導(dǎo)意義。妊娠期患者應(yīng)避免放射性檢查，腎功能嚴(yán)重受損者慎用造影劑。

4、腎活檢

經(jīng)皮腎活檢是明確腎炎病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查可區(qū)分微小病變、膜性腎病等病理類型。適應(yīng)證包括不明原因蛋白尿、快速進(jìn)展性腎炎等。術(shù)前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后臥床24小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和尿液顏色。常見(jiàn)并發(fā)癥有血尿和腎周血腫，嚴(yán)重出血需介入止血。

5、臨床癥狀評(píng)估

典型急性腎炎表現(xiàn)為突發(fā)的血尿、水腫和高血壓，兒童多見(jiàn)鏈球菌感染后1-3周發(fā)病。慢性腎炎進(jìn)展緩慢，早期可能僅有無(wú)癥狀蛋白尿，晚期出現(xiàn)貧血和皮膚瘙癢。急進(jìn)性腎炎會(huì)快速惡化至尿毒癥。需詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、家族史和伴隨癥狀，體格檢查注意眼瞼水腫和腎區(qū)叩痛。

腎炎患者日常應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥和氨基糖苷類抗生素。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或少尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，終末期腎病患者需做好透析或移植準(zhǔn)備。保持良好作息和心態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)至關(guān)重要。