類風(fēng)濕與風(fēng)濕病是兩種不同的疾病,類風(fēng)濕一般指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,屬于自身免疫性疾病,風(fēng)濕病則是一組累及關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉等組織的疾病總稱,主要包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為晨僵、對稱性關(guān)節(jié)腫痛,以小關(guān)節(jié)受累為主,可能伴隨關(guān)節(jié)畸形。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多由鏈球菌感染引起,以大關(guān)節(jié)游走性疼痛為主,可能伴隨發(fā)熱、心臟炎。骨關(guān)節(jié)炎屬于退行性病變,多見于中老年人,以負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛為主。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)是滑膜炎,可能逐漸導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)滑膜充血水腫,但一般不造成關(guān)節(jié)畸形。骨關(guān)節(jié)炎的病理特征為關(guān)節(jié)軟骨退變,可能伴隨骨贅形成。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、類風(fēng)濕因子檢測和影像學(xué)檢查。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷需結(jié)合鏈球菌感染史、抗鏈O檢測和臨床表現(xiàn)。骨關(guān)節(jié)炎的診斷主要依據(jù)癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療以控制病情進(jìn)展為主,常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療以消除鏈球菌感染為主,常用青霉素V鉀片、阿莫西林膠囊等。骨關(guān)節(jié)炎的治療以緩解癥狀為主,常用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能累及多個系統(tǒng),如肺間質(zhì)病變、血管炎等。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能引起心臟瓣膜病變。骨關(guān)節(jié)炎一般僅局限在關(guān)節(jié),不累及其他系統(tǒng)。
對于關(guān)節(jié)疾病的患者,建議保持適度運(yùn)動,如游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的活動。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物,如深海魚、亞麻籽等,有助于減輕炎癥反應(yīng)。注意關(guān)節(jié)保暖,避免受涼,控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不要自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適時及時就醫(yī),早期診斷和治療有助于改善預(yù)后。