風(fēng)濕病和類風(fēng)濕的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在關(guān)節(jié)受累特征、晨僵持續(xù)時間、全身癥狀及病理機(jī)制等方面。風(fēng)濕病通常表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)疼痛伴發(fā)熱，類風(fēng)濕則以對稱性小關(guān)節(jié)腫痛、晨僵超過1小時為典型特征。
1、關(guān)節(jié)受累特征
風(fēng)濕病多累及大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，疼痛呈游走性，可能今日左膝痛明日右肘痛。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯手指近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，且呈對稱性分布，左右兩側(cè)相同關(guān)節(jié)同時出現(xiàn)腫脹壓痛。
2、晨僵持續(xù)時間
風(fēng)濕病晨僵通常短于30分鐘，活動后快速緩解。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵可持續(xù)1小時以上，嚴(yán)重者全天僵硬感，這與滑膜炎癥導(dǎo)致的關(guān)節(jié)液黏稠度增加有關(guān)。
3、全身癥狀差異
風(fēng)濕病常伴隨鏈球菌感染史，出現(xiàn)環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)或舞蹈病等表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更易出現(xiàn)低熱、乏力、體重下降等全身癥狀，部分患者伴有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或肺間質(zhì)病變。
4、病理機(jī)制不同
風(fēng)濕病是A組β溶血性鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)，屬于反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病，以滑膜炎為病理基礎(chǔ)，血清中可檢測到類風(fēng)濕因子或抗CCP抗體。
5、關(guān)節(jié)破壞特點(diǎn)
風(fēng)濕病一般不造成永久性關(guān)節(jié)畸形，炎癥消退后關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎未規(guī)范治療會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，逐漸出現(xiàn)天鵝頸畸形、紐扣花畸形等不可逆改變。
建議出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過血清學(xué)檢查、關(guān)節(jié)超聲等明確診斷。日常注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度負(fù)重活動，均衡飲食并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，急性期可局部熱敷緩解疼痛但需避免高溫燙傷。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤片、來氟米特片等，切忌自行調(diào)整用藥方案。