風(fēng)濕病是一類以關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及結(jié)締組織慢性炎癥為主的疾病總稱，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是其中最常見的自身免疫性疾病類型。風(fēng)濕病主要包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則以對稱性小關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、關(guān)節(jié)畸形為典型表現(xiàn)，可能與遺傳、感染、免疫異常等因素相關(guān)。

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為雙手近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)對稱性腫痛，晨僵時間超過1小時。疾病進(jìn)展可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞和骨質(zhì)侵蝕，嚴(yán)重時出現(xiàn)天鵝頸樣畸形。發(fā)病可能與HLA-DR4基因、EB病毒感染、吸煙等因素相關(guān)。臨床常用甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物控制病情，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于中重度患者。

2、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性病變，多見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為活動后疼痛加重、關(guān)節(jié)摩擦感。高齡、肥胖、關(guān)節(jié)勞損是主要誘因。治療以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷為主，可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

3、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，青年男性多見，典型癥狀為夜間腰背痛伴晨僵，活動后緩解。疾病晚期可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直畸形。HLA-B27基因陽性率較高，非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊是基礎(chǔ)用藥，腫瘤壞死因子抑制劑如依那西普注射液對中軸型效果顯著。

4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多系統(tǒng)，特征性表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、光過敏、口腔潰瘍，常伴有關(guān)節(jié)痛、腎炎、血液系統(tǒng)損害?？购丝贵w、抗雙鏈DNA抗體陽性有助于診斷。輕癥可用羥氯喹片，重癥需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片和免疫抑制劑嗎替麥考酚酯膠囊。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，常見第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，飲酒、高嘌呤飲食可誘發(fā)。急性期常用秋水仙堿片、依托考昔片緩解癥狀，慢性期需長期服用非布司他片或苯溴馬隆片控制血尿酸水平，同時需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。

風(fēng)濕病患者需注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境刺激。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)功能。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可適當(dāng)增加深海魚類攝入。所有患者均需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行增減藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹、活動受限或新發(fā)皮疹時應(yīng)及時復(fù)診。