風濕病與類風濕是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀和受累部位。風濕病通常指風濕性關(guān)節(jié)炎，與鏈球菌感染有關(guān)，主要累及大關(guān)節(jié)；類風濕則指類風濕關(guān)節(jié)炎，屬于自身免疫性疾病，多累及小關(guān)節(jié)并伴隨晨僵和對稱性癥狀。
1、病因差異
風濕性關(guān)節(jié)炎多由A組乙型溶血性鏈球菌感染誘發(fā)，常見于咽喉炎或扁桃體炎后，屬于感染相關(guān)性炎癥。類風濕關(guān)節(jié)炎的病因尚未完全明確，可能與遺傳、環(huán)境因素如吸煙或病毒感染相關(guān)，其本質(zhì)是免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身關(guān)節(jié)滑膜。
2、癥狀特點
風濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛，常見膝、踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可能伴隨環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié)。類風濕關(guān)節(jié)炎以持續(xù)性小關(guān)節(jié)癥狀為主，如手指近端指間關(guān)節(jié)對稱性腫脹，晨僵時間超過1小時，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
3、受累關(guān)節(jié)
風濕性關(guān)節(jié)炎主要影響肘、腕、膝等大關(guān)節(jié)，且癥狀具有游走性特征。類風濕關(guān)節(jié)炎則好發(fā)于掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，病變呈對稱性分布，可能逐漸累及頸椎或顳頜關(guān)節(jié)。
4、實驗室檢查
風濕性關(guān)節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素O抗體常升高，血沉和C反應(yīng)蛋白顯著增高。類風濕關(guān)節(jié)炎以類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性為特征，炎癥指標升高程度通常較風濕性關(guān)節(jié)炎更持久。
5、并發(fā)癥差異
風濕性關(guān)節(jié)炎可能引起心臟瓣膜損害導致風濕性心臟病，或引發(fā)舞蹈癥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。類風濕關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)外損害外，可能合并肺間質(zhì)纖維化、干燥綜合征或血管炎等全身性并發(fā)癥。
兩類疾病均需長期規(guī)范治療，風濕性關(guān)節(jié)炎以消除鏈球菌感染和抗炎為主，可使用青霉素V鉀片或阿司匹林腸溶片；類風濕關(guān)節(jié)炎需免疫調(diào)節(jié)治療，如甲氨蝶呤片或來氟米特片。日常需注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度勞累，適度進行游泳或太極拳等低沖擊運動。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛或畸形時應(yīng)及時至風濕免疫科就診。