心絞痛引起的牙疼可通過舌下含服硝酸甘油片、調(diào)整體位休息、吸氧治療、冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等方式緩解。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌耗氧量增加等因素引起，可能伴隨胸悶、放射性疼痛等癥狀。
1、舌下含服硝酸甘油片
硝酸甘油片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，快速改善心肌缺血，緩解心絞痛及放射性牙疼。使用時(shí)需坐位含服，避免直立導(dǎo)致低血壓。對(duì)硝酸酯類藥物過敏者禁用，嚴(yán)重貧血或顱內(nèi)壓增高者慎用。
2、調(diào)整體位休息
立即停止活動(dòng)并采取坐位或半臥位，減少心肌耗氧量。保持環(huán)境安靜，解開緊身衣物，有助于減輕心臟負(fù)荷。若伴有呼吸困難可抬高床頭30度。
3、吸氧治療
通過鼻導(dǎo)管給予2-4升/分鐘流量吸氧，提高血氧飽和度，改善心肌缺氧狀態(tài)。持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧水平，維持SpO2在94%以上。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧濃度。
4、冠狀動(dòng)脈介入治療
對(duì)于藥物控制不佳的頑固性心絞痛，可行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管狹窄程度，必要時(shí)植入支架。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
5、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
多支血管病變患者可考慮外科搭橋手術(shù)，取自體大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為移植血管。術(shù)前需評(píng)估心功能，術(shù)后需規(guī)范進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。
心絞痛發(fā)作緩解后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并避免二手煙暴露，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。隨身攜帶硝酸甘油片備用，避免情緒激動(dòng)和寒冷刺激誘發(fā)發(fā)作。若牙疼反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)不緩解，需及時(shí)排查口腔疾病與心絞痛的關(guān)聯(lián)性。