大人發(fā)燒抽搐可能與高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、電解質(zhì)紊亂、癲癇發(fā)作、腦部器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)。發(fā)熱時體溫快速升高可能導(dǎo)致大腦異常放電，而顱內(nèi)感染或占位性病變可直接刺激神經(jīng)組織，需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對性處理。
1、高熱驚厥
體溫超過39攝氏度時可能誘發(fā)全身肌肉痙攣，常見于既往有熱性驚厥史者。發(fā)作時表現(xiàn)為意識喪失、四肢強(qiáng)直或陣攣，通常持續(xù)1-3分鐘自行緩解。需立即解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，避免舌咬傷。退熱可選用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片等藥物，反復(fù)發(fā)作者需完善腦電圖檢查。
2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
腦膜炎或腦炎會引起腦膜刺激征和顱內(nèi)壓增高，伴隨劇烈頭痛、噴射性嘔吐。病毒性腦炎可能出現(xiàn)精神行為異常，細(xì)菌性感染常見頸項(xiàng)強(qiáng)直。腰穿檢查可明確病原體，治療需用注射用阿昔洛韋、甘露醇注射液等藥物控制感染和腦水腫。
3、電解質(zhì)紊亂
嚴(yán)重脫水或低鈉血癥會導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞膜電位異常，多見于長時間高熱伴嘔吐腹瀉者。血鈉低于120mmol/L時可能出現(xiàn)嗜睡、肌陣攣。需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液，糾正電解質(zhì)失衡后抽搐可緩解，同時監(jiān)測血鉀、血鈣水平。
4、癲癇發(fā)作
既往癲癇患者發(fā)熱可能降低發(fā)作閾值，表現(xiàn)為局部肢體抽動或全面性強(qiáng)直陣攣。發(fā)作后常有意識模糊期，腦電圖可見癇樣放電。需規(guī)律服用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥，避免突然停藥或減量。
5、腦部器質(zhì)性疾病
腦腫瘤、腦血管畸形等病變在發(fā)熱時代謝增加，可能誘發(fā)局部異常放電。常伴有進(jìn)行性頭痛、視物模糊等局灶體征。頭部CT或MRI可發(fā)現(xiàn)占位性病變，需神經(jīng)外科評估是否行開顱手術(shù)或伽瑪?shù)吨委煛?/p>
發(fā)熱伴抽搐時應(yīng)立即側(cè)臥防止窒息，記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)特征。退熱期間建議多飲溫水，選擇米粥、藕粉等易消化食物。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，若24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作或持續(xù)超過5分鐘，須緊急送醫(yī)排查腦炎等重癥。有癲癇病史者需遵醫(yī)囑調(diào)整抗癲癇藥物劑量，定期復(fù)查肝腎功能和血藥濃度。