癌癥患者發(fā)燒通常沒(méi)有固定規(guī)律，其發(fā)熱模式主要與腫瘤類型、治療階段及并發(fā)癥有關(guān)，可分為腫瘤熱、感染性發(fā)熱、藥物熱等多種情況。

腫瘤本身引起的發(fā)熱稱為腫瘤熱，常見(jiàn)于淋巴瘤、白血病、腎癌等腫瘤。這種發(fā)熱多為低熱或中度熱，體溫常在37.5攝氏度至38.5攝氏度之間波動(dòng)，可能持續(xù)數(shù)周，對(duì)抗生素治療無(wú)效，但使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊或萘普生片后體溫可暫時(shí)下降。腫瘤熱的機(jī)制可能與腫瘤細(xì)胞釋放內(nèi)源性致熱原或腫瘤壞死因子有關(guān)。在腫瘤進(jìn)展期或轉(zhuǎn)移時(shí)，發(fā)熱可能更為頻繁。

感染是癌癥患者發(fā)熱最常見(jiàn)的原因，尤其在化療后骨髓抑制導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少期間。此類發(fā)熱起病急，體溫可迅速升高至39攝氏度以上，常伴有寒戰(zhàn)、乏力等中毒癥狀。感染部位包括肺部、泌尿系統(tǒng)、口腔黏膜及血流。由于免疫抑制，感染可能缺乏典型的局部體征，發(fā)熱成為首要甚至唯一表現(xiàn)?？股厝缱笱醴承瞧?、頭孢克肟分散片是主要治療手段，但須在明確病原體后針對(duì)性使用。

某些抗腫瘤藥物，如博來(lái)霉素、干擾素、白細(xì)胞介素-2等生物制劑，以及化療藥物如吉西他濱，可能引起藥物熱。這種發(fā)熱通常在用藥后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，體溫呈弛張熱或不規(guī)則熱型，停藥后體溫可自行恢復(fù)正常?；颊呖赡馨橛衅ふ?、關(guān)節(jié)痛等過(guò)敏表現(xiàn)。處理原則是識(shí)別并停用可疑藥物，必要時(shí)使用抗過(guò)敏藥物如氯雷他定片。

腫瘤轉(zhuǎn)移至特定部位也可能引發(fā)規(guī)律性不強(qiáng)的發(fā)熱。例如，肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致持續(xù)性低熱；腦轉(zhuǎn)移可能引起中樞性高熱，體溫調(diào)節(jié)紊亂；骨轉(zhuǎn)移伴病理性骨折或感染時(shí)，發(fā)熱可能呈間歇性。腫瘤阻塞支氣管導(dǎo)致肺不張或阻塞性肺炎，會(huì)引起反復(fù)發(fā)熱，咳嗽、咳痰癥狀明顯。

癌癥患者接受放療后，受照射區(qū)域組織發(fā)生炎癥反應(yīng)或壞死，也可能引起短期發(fā)熱，通常在放療后24-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。免疫治療如PD-1抑制劑引發(fā)的免疫相關(guān)不良反應(yīng)，包括結(jié)腸炎、肺炎等，同樣可伴有發(fā)熱，這種發(fā)熱往往與免疫炎癥激活相關(guān)，需要激素如潑尼松片進(jìn)行治療。

癌癥患者的發(fā)熱是一個(gè)復(fù)雜信號(hào)，可能源于疾病本身、治療副作用或并發(fā)感染。家屬應(yīng)協(xié)助患者每日定時(shí)測(cè)量并記錄體溫、發(fā)熱時(shí)間、伴隨癥狀及用藥情況，這份記錄能為醫(yī)生判斷發(fā)熱原因提供關(guān)鍵線索。發(fā)熱期間應(yīng)保證充足休息，鼓勵(lì)患者少量多次飲用溫水，進(jìn)食清淡、易消化且富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如蒸蛋羹、魚(yú)蓉粥。避免擅自使用退熱藥掩蓋病情，尤其要警惕感染性發(fā)熱，一旦體溫超過(guò)38.5攝氏度或伴有寒戰(zhàn)、呼吸急促、意識(shí)改變，須立即就醫(yī)。