癌癥患者發(fā)熱通常表現(xiàn)為不規(guī)則低熱或持續(xù)高熱，可能伴隨盜汗、體重下降等癥狀。癌癥發(fā)熱主要與腫瘤壞死因子釋放、感染或治療副作用有關(guān)。
腫瘤壞死因子釋放導(dǎo)致的發(fā)熱多為不規(guī)則低熱，體溫多在37.5-38.5攝氏度之間波動，使用常規(guī)退熱藥物效果不佳。這類發(fā)熱常出現(xiàn)在淋巴瘤、白血病、腎癌等惡性腫瘤中，可能伴隨夜間盜汗、乏力等全身癥狀。腫瘤組織壞死時會釋放致熱原，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。對于這類發(fā)熱，需針對原發(fā)腫瘤進行治療，同時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解癥狀。
感染性發(fā)熱在癌癥患者中更為常見，多表現(xiàn)為突發(fā)高熱，體溫可超過39攝氏度。化療后骨髓抑制、免疫功能低下是主要誘因，常見感染部位包括肺部、泌尿系統(tǒng)和血液。這類發(fā)熱需要及時進行血培養(yǎng)、影像學檢查明確感染源，并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素治療。粒細胞缺乏時發(fā)熱可能不伴明顯感染灶，需高度警惕敗血癥風險。
治療相關(guān)發(fā)熱多出現(xiàn)在靶向治療或免疫治療后，體溫波動較大，可能伴隨皮疹、關(guān)節(jié)痛等過敏反應(yīng)。使用貝伐珠單抗注射液、帕博利珠單抗注射液等藥物時可能出現(xiàn)這類反應(yīng)。需密切監(jiān)測體溫變化，必要時暫停治療并使用地塞米松片干預(yù)。放療后局部組織炎癥也可能引起短期低熱，通常1-2周內(nèi)自行緩解。
癌癥患者出現(xiàn)發(fā)熱時應(yīng)每日監(jiān)測體溫變化，記錄發(fā)熱時間和伴隨癥狀。保持充足水分攝入，選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉粥等。避免自行使用退熱藥物掩蓋病情，特別是出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識改變等嚴重癥狀時，須立即就醫(yī)進行血常規(guī)、降鈣素原等檢查。治療期間注意口腔和會陰清潔，減少感染風險。室內(nèi)保持適宜溫濕度，發(fā)熱時可采用溫水擦浴物理降溫，但禁用酒精擦浴以免刺激皮膚。