痛風急性發(fā)作時可通過外用非甾體抗炎藥、糖皮質激素類藥膏或冷敷緩解疼痛,常用藥物有雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏、復方倍他米松乳膏等。若皮膚無破損也可配合局部冷敷減輕紅腫熱痛。
1、雙氯芬酸鈉凝膠
雙氯芬酸鈉凝膠屬于非甾體抗炎藥,通過抑制前列腺素合成減輕痛風關節(jié)炎癥反應。適用于關節(jié)局部紅腫發(fā)熱但皮膚完整的患者,每日涂抹2-3次可緩解疼痛。需注意避免接觸眼睛和黏膜,孕婦及哺乳期婦女慎用。
2、氟比洛芬凝膠貼膏
氟比洛芬凝膠貼膏具有抗炎鎮(zhèn)痛作用,貼敷于疼痛關節(jié)可持續(xù)釋放藥物成分。適合活動受限的痛風急性期患者,每12小時更換一次。使用后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢等過敏反應,皮膚破損處禁用。
3、復方倍他米松乳膏
復方倍他米松乳膏含糖皮質激素,能快速抑制免疫反應緩解劇烈疼痛。短期用于嚴重紅腫的痛風發(fā)作部位,每日薄涂1-2次。長期使用可能導致皮膚萎縮,糖尿病患需監(jiān)測血糖變化。
4、冷敷療法
急性期可用冰袋包裹毛巾冷敷患處10-15分鐘,通過收縮血管減少炎性滲出。每日重復3-4次能緩解腫脹,但需避免凍傷皮膚。冷敷后待皮膚溫度恢復再涂抹藥膏效果更佳。
5、其他輔助措施
抬高患肢有助于靜脈回流減輕水腫,關節(jié)制動可避免摩擦加重疼痛。同時需嚴格低嘌呤飲食,每日飲水超過2000毫升促進尿酸排泄。若48小時無緩解或出現(xiàn)發(fā)熱需及時就醫(yī)。
痛風患者日常應限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,避免飲酒尤其是啤酒。規(guī)律進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,控制體重在正常范圍。發(fā)作期可飲用蘇打水堿化尿液,但合并高血壓者需注意鈉攝入量。建議每3-6個月監(jiān)測血尿酸水平,長期尿酸過高者需遵醫(yī)囑服用降尿酸藥物預防復發(fā)。