老年癡呆的診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)評估、神經(jīng)心理學(xué)測試、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及排除其他疾病。老年癡呆通常表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常等癥狀，需通過綜合評估確診。
1、臨床表現(xiàn)評估
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者及家屬關(guān)于記憶力減退、語言障礙、定向力下降等認(rèn)知功能異常的表現(xiàn)。常見的評估工具包括簡易精神狀態(tài)檢查量表，用于初步篩查認(rèn)知功能損害程度。臨床表現(xiàn)評估是診斷老年癡呆的基礎(chǔ)步驟，有助于判斷病情嚴(yán)重程度。
2、神經(jīng)心理學(xué)測試
神經(jīng)心理學(xué)測試能夠更全面評估患者的認(rèn)知功能，包括記憶力、注意力、執(zhí)行功能、語言能力等方面。常用的測試有蒙特利爾認(rèn)知評估量表、阿爾茨海默病評估量表等。這些測試可以幫助醫(yī)生明確認(rèn)知損害的具體領(lǐng)域和程度，為診斷提供客觀依據(jù)。
3、影像學(xué)檢查
頭部CT或MRI檢查可以觀察腦部結(jié)構(gòu)變化，如海馬體萎縮、腦溝增寬等老年癡呆特征性改變。PET-CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)β淀粉樣蛋白沉積或葡萄糖代謝異常。影像學(xué)檢查不僅能輔助診斷，還能排除腦卒中、腦腫瘤等其他可能導(dǎo)致癡呆的疾病。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血液檢查包括甲狀腺功能、維生素B12水平、梅毒血清學(xué)檢測等，用于排除可逆性癡呆原因。腦脊液檢查可檢測β淀粉樣蛋白和tau蛋白水平，這些生物標(biāo)志物異常有助于阿爾茨海默病的早期診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查是鑒別診斷的重要手段。
5、排除其他疾病
診斷老年癡呆前需排除抑郁癥、甲狀腺功能減退、維生素缺乏、正常壓力腦積水等可治性癡呆。還需鑒別路易體癡呆、額顳葉癡呆等其他類型癡呆。排除其他疾病是確診老年癡呆的必要步驟，避免誤診和漏診。
老年癡呆患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如拼圖、記憶游戲等。飲食上可多攝入富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，適量補(bǔ)充維生素E。家屬需給予充分關(guān)愛和耐心，為患者創(chuàng)造安全舒適的生活環(huán)境。定期復(fù)診評估病情變化，及時調(diào)整治療方案。早期診斷和干預(yù)對延緩病情進(jìn)展具有重要意義。