老年癡呆的診斷標(biāo)準主要包括臨床表現(xiàn)評估、認知功能測試、影像學(xué)檢查和實驗室檢查等。老年癡呆通常由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等疾病引起，需通過綜合評估確診。
1、臨床表現(xiàn)評估
醫(yī)生會詳細詢問患者及家屬關(guān)于記憶力減退、語言障礙、定向力下降等核心癥狀的持續(xù)時間和發(fā)展過程。典型表現(xiàn)為近期記憶明顯受損，伴隨執(zhí)行功能或視空間能力下降，癥狀持續(xù)超過6個月且影響日常生活能力。需排除抑郁、譫妄等可逆性認知障礙。
2、認知功能測試
常用簡易精神狀態(tài)檢查量表評分低于24分提示認知障礙，蒙特利爾認知評估量表可檢測輕度認知損害。臨床癡呆評定量表能評估疾病嚴重程度，阿爾茨海默病評估量表側(cè)重語言和記憶功能檢測。這些量表需由專業(yè)人員進行多次評估。
3、影像學(xué)檢查
頭部CT或MRI可顯示海馬體萎縮、腦溝增寬等結(jié)構(gòu)性改變，PET-CT能檢測腦葡萄糖代謝異常和β淀粉樣蛋白沉積。血管性癡呆可見多發(fā)腔隙性梗死或白質(zhì)病變，路易體癡呆可能出現(xiàn)枕葉代謝減低。影像學(xué)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
4、實驗室檢查
血常規(guī)、甲狀腺功能、維生素B12檢測可排除代謝性疾病導(dǎo)致的癡呆。腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)β淀粉樣蛋白和tau蛋白異常?；驒z測對早發(fā)型阿爾茨海默病有輔助診斷價值，載脂蛋白E基因型檢測可評估風(fēng)險。
5、鑒別診斷
需與正常衰老、輕度認知障礙、抑郁癥、帕金森病癡呆等疾病鑒別。正常衰老的認知下降程度輕且不影響生活，輕度認知障礙是癡呆前期狀態(tài)。抑郁癥可出現(xiàn)假性癡呆，帕金森病癡呆多伴運動癥狀。
建議家屬記錄患者癥狀變化細節(jié)并定期陪同復(fù)查，保持規(guī)律作息和適度腦力活動有助于延緩病情。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的食物，如深海魚、堅果等。避免患者獨自外出，家中設(shè)置防跌倒設(shè)施。遵醫(yī)囑規(guī)范使用多奈哌齊片、美金剛胺片等改善認知功能的藥物，定期評估療效和不良反應(yīng)。