老年癡呆的診斷需結(jié)合臨床癥狀評估、認(rèn)知功能測試及影像學(xué)檢查綜合判斷。診斷流程主要包括病史采集、神經(jīng)心理學(xué)評估、實驗室檢查、腦部影像學(xué)檢查及排除其他疾病。
1、病史采集
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者及家屬關(guān)于記憶力減退、語言障礙、行為改變等癥狀的起始時間及進(jìn)展特點。同時需了解患者既往病史、用藥史及家族遺傳史，高血壓、糖尿病等慢性病可能增加老年癡呆風(fēng)險。病史采集有助于區(qū)分老年癡呆與其他類型認(rèn)知障礙。
2、神經(jīng)心理學(xué)評估
常用簡易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認(rèn)知評估量表等工具定量評估認(rèn)知功能。測試內(nèi)容包括定向力、記憶力、計算力、語言能力及執(zhí)行功能等維度。評估結(jié)果可反映認(rèn)知損害程度，并幫助鑒別阿爾茨海默病、血管性癡呆等不同類型。
3、實驗室檢查
血常規(guī)、甲狀腺功能、維生素B12檢測等可排除貧血、甲減等可逆性認(rèn)知障礙。腦脊液檢查可檢測β-淀粉樣蛋白和tau蛋白水平，輔助阿爾茨海默病生物標(biāo)志物診斷。基因檢測適用于有明確家族史的患者，可發(fā)現(xiàn)載脂蛋白E等風(fēng)險基因。
4、腦部影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI可觀察腦萎縮程度及模式，阿爾茨海默病多表現(xiàn)為海馬及內(nèi)側(cè)顳葉萎縮。PET掃描能檢測腦內(nèi)淀粉樣蛋白沉積或代謝異常，特殊示蹤劑如氟代脫氧葡萄糖有助于早期診斷。影像學(xué)檢查對鑒別腦血管病變導(dǎo)致的癡呆具有重要價值。
5、排除其他疾病
需排除抑郁癥、正常壓力腦積水、慢性硬膜下血腫等可治療性疾病。藥物不良反應(yīng)、酒精依賴、睡眠呼吸暫停等也可能導(dǎo)致類似癥狀。全面評估確保診斷準(zhǔn)確性，避免將可逆性認(rèn)知障礙誤診為不可逆的老年癡呆。
老年癡呆患者日常需保持規(guī)律作息和適度腦力活動，家屬應(yīng)協(xié)助建立結(jié)構(gòu)化生活環(huán)境。地中海飲食模式富含抗氧化物質(zhì)，可能延緩認(rèn)知衰退。建議定期復(fù)診評估病情進(jìn)展，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多奈哌齊片、美金剛緩釋膠囊等改善認(rèn)知功能的藥物。早期診斷和干預(yù)對延緩疾病進(jìn)展具有重要意義。