老年癡呆可通過臨床癥狀評估、神經(jīng)心理學(xué)測試、影像學(xué)檢查、實驗室檢查及排除其他疾病等方式診斷。老年癡呆主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常等癥狀，通常與阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等病因有關(guān)。
1、臨床癥狀評估
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者及家屬關(guān)于記憶力減退、語言障礙、定向力下降等核心癥狀的進(jìn)展情況。典型表現(xiàn)包括近期記憶顯著受損、重復(fù)提問、迷路、性格改變等。評估工具如臨床癡呆評定量表可量化癥狀嚴(yán)重程度，同時需記錄癥狀持續(xù)時間及對日常生活的影響。
2、神經(jīng)心理學(xué)測試
常用簡易精神狀態(tài)檢查量表篩查認(rèn)知功能，蒙特利爾認(rèn)知評估量表可檢測執(zhí)行功能、視空間能力等細(xì)節(jié)。語言流暢性測試、畫鐘試驗等能輔助鑒別阿爾茨海默病與額顳葉癡呆。測試需在安靜環(huán)境中由專業(yè)人員進(jìn)行，重復(fù)進(jìn)行可追蹤病情進(jìn)展。
3、影像學(xué)檢查
頭顱磁共振成像能顯示海馬體萎縮、腦溝增寬等結(jié)構(gòu)性改變，計算機斷層掃描可排除腦出血或腫瘤。正電子發(fā)射斷層掃描可觀測腦葡萄糖代謝異常，淀粉樣蛋白PET成像有助于阿爾茨海默病的生物標(biāo)志物檢測。影像學(xué)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析。
4、實驗室檢查
血常規(guī)、甲狀腺功能、維生素B12檢測可排除代謝性或內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的假性癡呆。腦脊液檢查中β-淀粉樣蛋白和tau蛋白水平異常對阿爾茨海默病診斷有參考價值?；驒z測適用于有家族史的患者，如載脂蛋白E基因分型。
5、排除其他疾病
需鑒別抑郁癥、正常壓力腦積水、慢性硬膜下血腫等可逆性認(rèn)知障礙。藥物副作用如苯二氮卓類長期使用也可能模擬癡呆癥狀。通過詳細(xì)病史采集、體格檢查及針對性輔助檢查可明確病因，避免誤診。
建議家屬協(xié)助患者保持規(guī)律作息和適度腦力活動，如閱讀、拼圖等認(rèn)知訓(xùn)練。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、抗氧化作用的藍(lán)莓等食物。定期隨訪監(jiān)測病情變化，避免患者獨自外出或接觸危險物品。早期診斷有助于延緩疾病進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。