應(yīng)激性潰瘍可通過抑酸治療、胃黏膜保護(hù)劑、抗幽門螺桿菌治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。應(yīng)激性潰瘍通常由嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、休克、嚴(yán)重感染、長期使用非甾體抗炎藥等原因引起。
1、抑酸治療
抑酸治療是應(yīng)激性潰瘍的基礎(chǔ)治療手段，通過抑制胃酸分泌減輕胃黏膜損傷。常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑。這類藥物能有效降低胃內(nèi)酸度，促進(jìn)潰瘍愈合。對(duì)于存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，醫(yī)生可能建議靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑。
2、胃黏膜保護(hù)劑
胃黏膜保護(hù)劑可直接覆蓋潰瘍面形成保護(hù)層，常用藥物包括硫糖鋁混懸凝膠、枸櫞酸鉍鉀顆粒、鋁碳酸鎂咀嚼片等。這類藥物能中和胃酸、吸附膽汁酸，同時(shí)刺激前列腺素合成，增強(qiáng)胃黏膜屏障功能。對(duì)于需要長期臥床或機(jī)械通氣的患者，胃黏膜保護(hù)劑可預(yù)防應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。
3、抗幽門螺桿菌治療
幽門螺桿菌感染可能加重應(yīng)激性潰瘍病情，確診感染者需接受根除治療。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法通常包含奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，避免耐藥性產(chǎn)生。根除治療結(jié)束后需復(fù)查確認(rèn)幽門螺桿菌是否清除。
4、內(nèi)鏡治療
對(duì)于合并活動(dòng)性出血的應(yīng)激性潰瘍，內(nèi)鏡下止血是首選治療方式。常用方法包括腎上腺素局部注射、熱凝止血、止血夾夾閉等。內(nèi)鏡治療能直接觀察出血部位并進(jìn)行精準(zhǔn)止血，有效降低再出血率和手術(shù)率。術(shù)后需繼續(xù)藥物抑酸治療，并密切監(jiān)測(cè)生命體征。
5、手術(shù)治療
當(dāng)藥物及內(nèi)鏡治療無效或出現(xiàn)穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括潰瘍縫合術(shù)、胃大部切除術(shù)、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)等。手術(shù)適應(yīng)證包括難以控制的大出血、穿孔、幽門梗阻等。術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，繼續(xù)抑酸治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
應(yīng)激性潰瘍患者日常需保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物和酒精，戒煙限酒。急性期應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、蒸蛋等易消化食物?；謴?fù)期可逐步過渡到軟食，少食多餐。保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張焦慮。長期服用非甾體抗炎藥者需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用胃黏膜保護(hù)劑。出現(xiàn)黑便、嘔血等出血癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估潰瘍愈合情況，調(diào)整治療方案。