應(yīng)激性潰瘍的病因主要有嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、休克、嚴(yán)重感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等因素。

1、嚴(yán)重創(chuàng)傷

嚴(yán)重創(chuàng)傷如大面積燒傷、多發(fā)傷等會(huì)導(dǎo)致機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，胃腸黏膜血流減少，黏膜屏障功能受損，胃酸分泌增加，從而引發(fā)應(yīng)激性潰瘍。這類患者常伴有嘔血、黑便等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行抑酸治療，可選用奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片等藥物。

2、大手術(shù)

大型手術(shù)尤其是腹部手術(shù)會(huì)直接刺激胃腸黏膜，術(shù)后疼痛、禁食等因素也會(huì)影響?zhàn)つば迯?fù)。手術(shù)創(chuàng)傷還會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致胃腸血管收縮，黏膜缺血缺氧。術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者有無上腹疼痛、嘔血等表現(xiàn)，必要時(shí)使用雷貝拉唑鈉腸溶片進(jìn)行預(yù)防。

3、休克

各種原因?qū)е碌男菘硕紩?huì)引起全身有效循環(huán)血量不足，胃腸黏膜灌注減少，細(xì)胞缺氧壞死。休克患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的概率較高，可表現(xiàn)為突發(fā)嘔血或便血。在糾正休克的同時(shí)，需靜脈使用注射用艾司奧美拉唑鈉進(jìn)行抑酸治療。

4、嚴(yán)重感染

嚴(yán)重感染如膿毒癥時(shí)，炎癥介質(zhì)大量釋放，會(huì)損傷胃腸黏膜屏障功能。感染還會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。這類患者除抗感染治療外，還需使用蘭索拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃腸黏膜。

5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷

顱腦外傷、腦出血等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑刺激胃酸分泌，同時(shí)可能影響下丘腦功能，導(dǎo)致胃黏膜防御機(jī)制減弱。這類患者易發(fā)生Cushing潰瘍，需早期使用法莫替丁片等藥物預(yù)防。

對(duì)于存在應(yīng)激性潰瘍高危因素的患者，除藥物治療外，應(yīng)盡早恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡，避免使用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。護(hù)理上需密切觀察生命體征及嘔吐物、糞便性狀，記錄出入量。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多餐，避免辛辣刺激性食物。病情穩(wěn)定后可逐步過渡到正常飲食，但仍需注意飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)均衡。