應(yīng)激性潰瘍急性發(fā)作時(shí)需立即停止損傷因素,采取抑酸護(hù)胃、止血及對(duì)癥支持治療。急救措施主要有靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑、止血藥物,同時(shí)糾正休克并禁食禁水。
靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液可快速抑制胃酸分泌,降低消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠能覆蓋潰瘍面促進(jìn)修復(fù)?;顒?dòng)性出血時(shí)需使用血凝酶或生長(zhǎng)抑素類止血藥物。合并休克者需快速補(bǔ)液擴(kuò)容,必要時(shí)輸血。所有患者需絕對(duì)臥床,監(jiān)測(cè)生命體征,避免口服任何食物或藥物加重黏膜損傷。
若出血量較大出現(xiàn)嘔血或黑便,需緊急內(nèi)鏡下止血治療。內(nèi)鏡可明確出血部位并實(shí)施鈦夾夾閉、電凝或注射腎上腺素等止血操作。對(duì)于難以控制的出血或穿孔患者,可能需介入栓塞或外科手術(shù)干預(yù)。高齡、凝血功能障礙或合并多器官衰竭者死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。
急救后應(yīng)持續(xù)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,逐步過渡至流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物。長(zhǎng)期預(yù)防需控制原發(fā)疾病,減少應(yīng)激源,高危人群可預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估潰瘍愈合情況,出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀及時(shí)就醫(yī)。戒煙戒酒,保持情緒穩(wěn)定,避免使用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜藥物。